脑囊虫病26例MRI影像诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑囊虫病26例MRI影像诊断分析 王振鹏 (吉林省辽源市中心医院 136200) 【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0030-02 【摘要】 目的 评价MRI在脑囊虫病的诊断及分型、分期中的临床价值。方法 回顾分析26例脑囊虫病例的MRI影像学资料。结果 26例全部行MRI检查及增强扫描，脑实质型14例、脑室型4例、脑膜型3例、混合型5例；其中活动期9例,退变死亡期6例,非活动期4例，混杂期7例。结论 脑囊虫病MRI图像表现典型，能够准确对脑囊虫病进行分型及分期。 【关键词】 脑囊虫 磁共振成像 增强检查 脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病。囊虫可寄生于人体各种脏器引起相应的症状，以寄生于脑组织者最严重，可产生明显的精神神经症状，甚至危及生命。临床上以癫痫为最常见的症状，可表现为局限性或全身性癫痫发作，甚至呈癫痫持续状态，脑实质内囊虫较多者，可引起颅内高压，患者常有持续性头痛，偶伴呕吐，可有视力障碍等症状。也可引起器质性精神病及痴呆，是由于大脑皮质广泛损伤与脑萎缩所致。本文通过26例脑囊虫病MRI影像资料的回顾、分析，对脑囊虫的分期、分型进行归纳、总结，以期提高脑囊虫病影像诊断的水平。 1. 临床资料 1.1 一般资料：回顾我院2005年-2009年间26例脑囊虫病患者MRI影像资料，其中女12例,男14例,年龄8-61岁。主要临床症状有癫痫18例，头痛22例，高颅压6例，肢体运动障碍4例。26例病例均由脑脊液和免疫学检查证实并经抗囊虫治疗好转。 1.2 检查方法：采用日立AIRIS扫描仪，采用头部线圈行失、轴、冠状扫描，常规SE或FSE序列。参数: T1WI TR: 400ms TE: 15ms ,T2WI TR: 4000ms TE:120ms ,水抑制序列（FLAIR）:TR:8500ms TE:2100ms , 层厚5mm , FOV:250mm。26例病例全部行增强扫描，静脉推注马根维显Gd - DTPA 15毫升。 2 　结果 脑囊虫病在MRI图像上具有特征性的影像表现。 2.1 脑实质型MRI表现 T1加权像活囊虫表现为大小基本一致圆形长T1低信号，头节呈逗点状高信号，偏于一侧。T2加权像活囊虫呈圆形高信号，头节呈逗点状低信号。活囊虫周围几乎无脑水肿，或仅有轻微脑水肿。增强后多数囊壁增强并可见头节强化，少数囊壁不增强仅有头节强化。本组病例脑实质型活囊虫5例。退变死亡期虫体胀大，病灶可大小不一，周围水肿加重，头节消失，但在退变死亡期早期仍可见到头节，个别病例可呈现脑实质内大片长T1长T2异常信号。增强后囊壁明显强化。本组有4例为退变死亡期病例。非活动期4例，结合CT片脑实质内多发大小不一钙化灶，MRI对于钙化的显示并不理想。 2.2 脑室型MRI表现 脑室活囊虫表现为囊性病灶，T1加权像比脑脊液信号略高，囊壁呈线状高信号，头节亦呈高信号。T2加权像囊虫呈高信号，但不如脑脊液信号高，囊壁呈线状略低信号，头节依稀可辨。脑室型囊虫多发生在第四脑室，侧脑室次之，第三脑室与导水管罕见，本组2例病例发生在第四脑室，增强扫描病灶呈环形强化。退变死亡期，囊虫死亡后虫体胀大，头节消失，囊壁增厚，T1加权像囊壁呈相对高信号，T2加权像呈相对低信号，增强扫描囊壁明显强化。本组2例病例一为单囊性，另一病例为多囊分房状，由于病灶较大，2例病例均伴有梗阻性脑积水。 2.3 脑膜型MRI表现 囊虫表现为脑裂脑沟内小圆形长T1 长T2 囊性信号,小囊内点状略高信号附于囊壁,周围水肿明显，应用Gd - DTPA增强扫描,病灶呈环状强化。本组2例病例为多发，1例呈葡萄丛状沿脑池生长。退变死亡期，囊虫头节消失，囊体逐渐胀大，可有占位效应，囊腔破裂后可引起反应性脑膜炎、蛛网膜炎及纤维化，邻近脑实质内可伴发脑水肿。少数单发囊虫死亡时引起严重局限性炎性反应，形成小脓肿，周围有明显指状水肿，脓肿壁呈短T1短T2环影，脓腔呈长T1长T2信号，增强扫描呈环状强化或结节状强化。本组1例有小脓肿形成，3例均伴发交通性脑积水。 2.4 　混合型脑囊虫，本组共5例，MRI表现兼有上述2种或3种类型脑囊虫的影像特征改变。囊虫处于混杂期，即脑组织中活动期、退变死亡期与非活动期的囊虫混杂存在，本组7例病例中，有5例为活动期与退变死亡期，另2例为退变死亡期与非活动期。 3 讨论 由于囊尾蚴在脑内寄生