脑卒中继发癫痫患者的康复护理及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中继发癫痫患者的康复护理及效果分析 　（安徽省第二人民医院神经康复科；安徽合肥 230000） 　　【摘要】目的：分析脑卒中继发癫痫患者的康复护理方法，观察康复护理的效果。方法：选择医院2014年8月～2015年12月收治的脑卒中继发癫痫患者114例，随机分为2组，观察组57例，给予康复护理，对照组57例，给予常规护理，评价护理前、护理后两组患者运动功能、日常生活能力情况。结果：护理前，两组患者运动功能、日常生活能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者运动功能、日常生活能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予脑卒中继发癫痫患者康复护理后，可有效改善患者的运动功能，提升患者的日常生活能力。 　　【关键词】脑卒中；癫痫；康复护理 　　脑卒中属于临床常见病，一个较易发生的并发症为癫痫，患者继发癫痫后，不仅对患者的功能恢复效果产生影响，而且会影响预后，增加患者病死率。近年来，临床治疗脑卒中继发癫痫患者时，越来越多的介入康复护理，具有良好的护理效果，本院以收治的脑卒中继发癫痫患者为研究对象，给予康复护理，观察护理效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择医院2014年8月～2015年12月收治的脑卒中继发癫痫患者114例，男63例，女51例；年龄48～74岁，平均（55.6plusmn;2.8）岁；脑出血继发癫痫59例，脑梗塞继发癫痫55例；发病至入院时间7d～1个月，平均（16.3plusmn;3.2）d。纳入标准；均符合脑卒中、癫痫诊断标准，经影像学检查发现，排除有癫痫病史或癫痫家族史患者。随机分为2组，观察组57例，对照组57例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者给予常规护理，包含监督患者用药、给予患者健康教育等。在此基础上，观察组患者给予康复护理，措施如下： 　　1.2.1一般护理 　　癫痫发作时，头部、四肢应注意保护，眼镜、假牙立即摘除，衣领、裤带等马上解开，促进患者呼吸，缓解呼吸困难，保持患者处于侧卧位中，以自流行出口腔内分泌物，预防窒息。于上、下臼齿之前放置利用纱布包裹的压舌板，保护患者的舌肌，患者抽搐发作时，将护栏放置在床边，且床边由专人守护，保证患者安全。 　　1.2.2康复护理 　　（1）保持良肢位，预防关节出现挛缩变形，偏瘫患者卧床休息时，应于患者病理变化为依据，保持的卧姿应抑制异常运动模式，即上肢保持肩胛骨向前，前伸肩部，并伸肘；下肢膝盖稍微屈曲，脚踝保持中立位。（2）被动运动，防止肌肉出现萎缩，护理人员首先帮助患者进行简单的关节屈伸运动，先运动大关节，再运动小关节，初始运动时，幅度要小，逐渐的增加活动幅度，每次运动10min；待患者病情恢复后，鼓励患者亲自进行主动运动，比如自主更换体位，患侧屈伸由健侧带动等，每次运动20min，每天3次[1]。（3）日常生活活动能力（ADL）训练，开始前，护理人员应准确的评估患者的日常生活活动能力，以评估结果为依据，制定具体的训练方案，如患者日常生活活动能力处于完全依赖阶段中，各项日常生活活动均由护理人员帮助完成，若处于部分依赖阶段，根据能力的残存程度，护理人员指导患者在床上进行训练，比如穿衣服、进食等，同时，护理人员适当给予患者帮助，若处于基本独立阶段，日常生活活动尽量患者亲自完成，而且康复功能锻炼强度适当的增加进行行走、上下楼梯练习。 　　1.3观察指标 　　分别于护理前、护理后评价两组患者的运动功能及日常生活能力，采用FIM测评法评价运动功能，采用Barthel指数评价日常生活能力，两种评价均为分数越高，表示患者运动功能及日常生活能力越好。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　护理前，两组患者运动功能、日常生活能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者运动功能、日常生活能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　3讨论 　　继发癫痫为脑卒中患者常见病的并发症，发病原因主要为脑组织在颅内缺血影响下，发生缺血、缺氧、水肿、坏死，影响脑内正常的代谢功能，发生应激反应，而理化刺激发生后，导致患者的神经元放电异常，造成脑血管痉挛，且为持续性，引发癫痫[2]。脑卒中继发癫痫后，对患者运动功能及日常生活活动能力的恢复极为不利，增加致残率，甚至提高患者病死率。治疗脑卒中继发癫痫患者时，给予患者康复护理后，依据患者情况，先指导患者进行适当的被动运动，促进??者肢体运动功能的恢复，待患者病情逐渐恢复后，指导患者进行主动运动，循序渐进的锻炼各关节功能，并