脑出血急性期呼吸困难病人的吸痰注意事项.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血急性期呼吸困难病人的吸痰注意事项 1青岛市中心医疗集团神经内科；2 青岛市中心医疗集团康复医学科；3青岛市中心医疗集团胃肠外科3 266041 摘要：目的 以不同的方法手段明确脑出血急性期呼吸困难的吸痰注意事项。方法 用78名因脑部出血急性昏迷的临床病人为例，实验组与对照组各39名人员。利用对照组与观察组的对比来研究所要注意事项。实验组吸痰时需要病人的血氧饱和度低于95%；并且实验组采用听取痰鸣的手段判断是否痰鸣，有痰鸣则开始吸痰。对照组仅仅用普通听诊来判断吸痰的时机。结果 采用实验组判断痰鸣后进行吸痰的效果很好。结论 在脑出血后采用不同手段判断吸痰时机，并且利用不同的吸痰法，使病人的痛苦降低，护理工作更加高效，同时吸痰质量能得到保证。 关键词：脑出血急性期；吸痰方法；注意事项 引言：脑出血急性期的病人处于深度昏迷状态，病人的呼吸废物已无法自动清理排除，积攒过多会影响呼吸道的机能。有可能会造成呼吸粘膜受到细菌的浸染最终引发呼吸道的炎症。如果粘膜分泌物与瘀血混合严重导致呼吸道阻塞，那么会使病人全身的供养机能迅速衰退，病人的生命因此遭到威胁。临床上采用呼吸道切开去谈的方法进行急救。吸痰时一般是要先吸呼吸道的痰然后再清理鼻腔内的痰，主要利用的是负压吸引法。 一、资料与方法 1.1 研究对象 有关脑部充血后的吸痰治疗的资料分析，通过资料的分析可以更加有效的判断所要采用的方法及手段。据悉脑充血的病人适宜采用负压吸引法，其压力宜采用20.0kpa的压力。黄丽娟[1]通过对6F、8F、10F吸痰管进行4种吸引实验，证明吸痰管对吸痰负压有直接的影响，吸痰管内径越小，吸引是的负压越接近吸痰管所设置的负压。 1.2 方法 吸痰法适用于病危、咳嗽无力、反应不灵敏和会厌有功能缺失的人。操作时应注意下手的重度以免使病人的呼吸道受到创伤.吸痰法主要有两种方法，一种是负压吸引法，另一种是密闭式吸痰。以下有负压吸痰法的主要操作步骤。 （1）首先是备用好所要用到的器具，吸引导管在准备的时候要检验其是否通常。器具是手术的最基础准备。 （2）转换患者的体位，使患者的头偏向一侧并后仰。然后打开病人的口腔，处于昏迷状态的病人可采用压舌板打开口腔。之后将吸痰管插入患者的咽喉处，如果是气管被切开的患者则直接将吸痰管有插管或者套管内插入进去。 （3）吸痰采用的是负压吸引法，所以在吸痰的时候为了保证器官的安全一次吸痰的时间不应超过15s，清理时要注意是先清理器官然后是上端的腔口。每次清理完毕后要及时更换吸痰管，以免器官的污染再次引发炎症。 1.3、统计方法 1.均SPSS13.0版本软件分析统一处理，其中采用t检验 2.以Plt;0.05作为差异具有统计学意义；以Plt;0.05为没有统计学意义。 二、结果 根据上述的实验，对照组39名患者通过大概的判断方法进行吸痰。那么吸痰的时机大部分有误差，而注意细节的实验组效果比对照组的好。实验证明在脑出血的紧急期吸痰必须注意细节问题。 据研究得知吸痰时应注意以下事项： 吸痰时吸痰管插入的深度。一般情况下吸痰管须经过会厌口顺着气管向下，目的就是吸出气管中的污物[1]。在人工气道吸痰导管插入深度的临床研究中将90例病人分成3组，比较3组不同插管深度对粘膜损伤、出血及肺部感染影响，结果人工气道插管深度为气管插管或气管切开套管在体外开口端的长度，可降低粘膜损伤及肺部感染发生率。 吸痰管的外径大小对吸痰效果也有显著影响。内径的大小影响痰的流出速度和 吸痰时气管内的进氧量。现在公认的做法是吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内景的1/2，有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张[2]。 传统吸痰管上只有一个短处的开口，但是为了吸痰效率的提升，现在用端口处才有两个开口的吸管。 吸痰管的材质与患者的呼吸道损伤有着直接的联系。一般的材质有硅胶、橡胶等。选取上述的对照组用橡胶，实验组用硅胶吸痰管。最终实验证明实验组的呼吸道损伤程度为8.91%，而对照组的呼吸道的粘膜损伤程度是79.2%.所以，为了使患者得到更好的治疗尽量选用材质柔软度较高的硅胶。 三 、讨论 吸痰管插入时方法的选择。吸痰管进入时的选择有两种。建议选用由外向内的插入方法，无路是昏迷病人、呼吸道机能减退的病人或者鼻饲的患者，由内向外的吸痰率较由外向内的程度低。给病人进行由内向外吸痰时，一旦剧烈咳嗽有可能会引起粘膜的