脑卒中患者早期康复治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者早期康复治疗临床分析 魏艳霞 司荣圣 李帅旗 杜思爽 党 辉 张保朝 赵 阳 （河南省南阳市中心医院康复科 473000） 【摘 要】目的 通过临床研究，分析脑卒中患者早期康复治疗的疗效。方法 通过将我院的80 名脑卒中病人分为康复组和治疗组各40 例，予以一个月的常规治疗和早期康复治疗，在通过进行 Barthel 指数评分和 Fugl-Meyer 运动量表评分后根据指标差异分析，康复组的治疗效果明显要比治疗组的的效果好。结论 脑卒中患者的早期康复治疗临床效果优，值得借鉴推广。 【关键词】急性脑卒中；早期；康复治疗 脑卒中是严重危害人们健康危及人类生命的常见难治性疾病，我国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，在给患者带来巨大痛苦的同时也给患者家人带去了很大负担。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急。通过早期康复训练，可充分实现中枢神经功能重建，极大地发挥脑的可塑性。同时，通过肢体活动促使相应皮质脑血流量增加，还可显著减少肌肉萎缩，增大关节活动度，防止萎缩畸形的发生，从而减少患者的神经功能缺损并提高患者出院后的生活能力。 1.资料与方法 1．1 一般资料 我院2010 年2 月至2012 年10 月共收治80 例急性的脑卒中病人，其中包括脑出血患者以及脑梗死患者。80 例患者全部符合诊断标准，同时经共对头颅进行CT 检查或MRI 检查确诊。患者年龄在34—85 岁，平均年龄为68 岁，其中男性患者69 例，女性患者31 例，病程平均在两周以内，多数没有卒中发病史，有的虽然发生过脑卒中病情，没有留下显著的偏瘫症状。患者的生活在发病前可以自理；没有比较严重的脏器疾病，比如心肝肾等。对于经过治疗患者的溶栓，或者是进行过脑出血手术治疗的病人在本次的研究范围之外。还有短暂脑缺血的患者或者出现在蛛网膜的下腔出血患者以及存在意识的障碍或痴呆、癫痫严重的患者同样不在研究范围。然后将80 例患者随机分为康复组和对照最进行对比和分析。 1．2 研究方法 1.2.1 治疗方法对于40 例的对照组患者单纯进行神经内科药物的治疗。40 例患者的康复组治疗方案是给予药物治疗配合康复治疗。开始康复治疗的时间是发病后的一至两天内，前提是体征平稳，有意识、神经体征没有进展。 1.2.2 功能的训练以运动疗法为主，对躯干肌进行训练，仰卧时前挺上抬肩，将上臂尽量的外展，肘腕伸直、掌心向上，同时，手指要伸直，骨盆以及髋也要前挺，腿内旋，放置一些垫物于患腿的外侧，垫起膝关节。对坐位的训练：分别进行平衡性练习、前倾练习和屈膝练习以及背屈踝的练习。要注重对站立进行练习，对下肢的患侧进行适当的持重练习，练习患者的重心转移，对不同级别进行站立位的平衡训练。综合进行台阶的上下训练。还有日常生活的自理指导，比如更衣和进食以及洗漱和入厕等。 1.2.3 进行电针治疗上肢穴位主要是外关和合谷，肩三里和手三里以及曲池和八邪，下肢取穴位有环跳和足三里以及委中、承山和解溪以及太冲等。玉液、金津可缓解失语，刺激翳风和上廉泉能够治疗吞咽障碍，每日针灸一次，每次半个小时左右。 1.2.4 中频电的治疗采用治疗手段需要使用到脉冲电脑，将脉冲仪的电极分别在患者瘫痪肢体肌肉上放置，放置在起止端，一般情况下是放置到肢体伸肌运动的点，具体到下肢，一般是踝背屈肌这个运动的点，刺激点根据病情发生变化，进行调整，而且电流强度控制在引起肌肉收缩为宜，还要在患者的承受范围之内，电击疗法也是每日一次，每次15 分钟到30 分钟左右。 1.2.5 应用脉冲磁对患者进行康复治疗时需要运用到脑病的治疗仪，将脉冲磁头放置在病人的额叶部位，还有两侧颞叶以及顶叶反射部位，强度则是选择中等即可，一日1 次，每次20 分钟左右。 1.2.6 进行对患者进行心理的疏导，以患者的心理情绪状态为依据，分别进行适当的疏导和支持以及安慰等。 1.2.7 评定指标对于两组患病者的80 例病人全部要由同一个医师进行首轮的评定，一般在入院的3 天内进行，第二次评定则是经过35 天的治疗后由同一位医师进行。对于患者运动的功能进行评价一般是使用简式积分法(FMA)来评判患者的运动能力。对于患者生活的自理能力评价则是使用Barthel 指数进行评定。 2.结果 通过比较治疗前的两组资料，康复组和对照组分别