脑卒中患者的主要照顾者负担及其影响因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者的主要照顾者负担及其影响因素研究 李慧群1* 陈琪尔2 李华3 　　1.中山大学附属第三医院510630 　　2.中山大学护理学院510080 　　3.广东药学院附属第一医院510000 　　摘要 目的 探讨脑卒中患者的主要照顾者的负担水平及其影响因素。方法 采用一般资料调查表、Zarit照顾者负担量表(ZBI)中文版、社会支持量表(SSS)及简易应对方式问卷(SCSQ)等对100例脑卒中患者及其主要照顾者进行调查。结果 脑卒中患者的主要照顾者负担处于轻、中度水平。其中患者的性别、疾病严重程度及照顾者的性别和配偶角色、应对方式、社会支持等均是照顾者负担的主要影响因素(P lt;0.05)。结论 脑卒中患者的主要照顾者存在不同程度的照顾负担，并受患者及主要照顾者的许多因素影响，因此，医疗工作中对脑卒中患者进行治疗和康复时，应重视照顾者的负担，并尽早干预，以保证照顾者的身心健康。 　　关键词：脑卒中；照顾者负担；影响因素 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　以2013年10月至2014年3月在广州市两所三级甲等医院神经内科和康复科住院治疗的100例脑卒中患者的主要照顾者为研究对象。纳入标准：脑卒中患者的诊断及纳入标准以1995 年全国第四届脑卒中学术会议通过的脑血管病分类方案[1]，经头颅 CT 或 MRI 确诊，处于恢复期或后遗症期；照顾者年龄18岁以上，具有小学以上文化程度，知情同意，应是患者家属，照顾时间达2周或以上，调查时仍在照顾病人。排除标准：患者排除TIA；照顾者排除患有精神疾病者和非家属。 　　共调查了100例脑卒中患者及其主要照顾者。以男患者为主，年龄范围22～89岁，平均(63.26plusmn;10.81)岁，60岁以上者占71.7％；主要照顾者中男35例，女65例，年龄范围21-73岁，平均(43.58plusmn;12.36)岁，照顾时间最短2周，最长3年。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1测量工具 ①一般资料调查表：收集患者及其主要照顾者的社会人口学资料，包括患者及照顾者的一般情况、患者的疾病状况等。②Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview，ZBI)中文版：用于评定照顾者负担。量表由个人负担和角色负担2个维度共22个条目组成，反映照顾者对照顾负担的主观感受，总分为0～88分，0～分为无或很少负担，20～分为轻度负担，40～分为中度负担，60～为重度负担。已有的研究显示ZBI有较好的信度、效度[2]。③肖水源的社会支持评定量表(SSRS)：调查照顾者的社会支持情况。量表由主观支持、客观支持和支持的利用度三个维度11条组成。○4简易应对方式问卷：测量照顾者对负担的应对方式。由积极应对和消极应对两个维度20条组成[7]。○5其他：应用Barthel指数(Barthel Index，BI)和简易智力测试量表(abbreviated mental test，AMT)分别评定患者的日常生活活动能力(ADL)和认知能力[3]。 　　1.2.2调查方法 采用便利抽样，研究对象自愿同意并签署知情同意书，发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率100％。 　　1.2.3统计学方法 全部资料输入计算机，使用SPSS 13.0软件包对不同数据分别进行统计描述、t检验、方差分析、Pearson相关性分析及多元逐步线性回归分析脑卒中患者的主要照顾者负担及其影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1主要照顾者的负担状况 　　主要照顾者中有重度负担者6%，中度负担者42%，轻度负担者48%，负担总分为(39.54plusmn;12.65)分，其中个人负担大于角色负担(＜0.05)。 　　2.2患者的社会人口学特征对照顾者负担的影响 　　采用单因素分析不同特征患者的主要照顾者负担情况，显示男性患者、再发卒中、有功能障碍的患者、认知障碍和中度以上ADL缺陷患者的照顾者负担较大 (P＜0.05)。 　　2.3照顾者的不同社会人口学特征对照顾者负担的影响 　　主要照顾者中，照顾者为配偶、自觉有花费压力及希望获得援助的照顾者的照顾负担较大（P＜0.05）。 　　2.4社会支持与照顾者负担的相关性 　　Pearson相关分析显示，照顾者负担与客观支持及支持利用度呈负相关（P＜0.05），与主观支持不相关。 　　2.5应对方式与照顾者负担的相关性 　　Pearson相关分析显示，积极应对方式与照顾者负担呈负相关(P＜0.05)，消极应对方式与照顾者负担呈正相关(P＜0.05)。 　　2.6主要照顾者负担影响因素的多元逐步回归分析 　　以负担总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的一般资料