脑中风后遗症褥疮并发过敏性皮炎1例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑中风后遗症褥疮并发过敏性皮炎1例护理体会 张汉娟 云南省临沧市凤庆县中医院(云南临沧675900) ［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-131-02 脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，常遗留一些运动、感觉和语言障碍，褥疮为脑中风最常见并发症，是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧、营养不良导致的软组织溃烂和坏死。用50％红花酒精按摩并发过敏性皮炎实属罕见，介绍脑中风褥疮并发红花酒精过敏1例护理体会如下： 1病例资料 患者、男、56岁，脑中风后遗症8年余，再发7天收住。查：体温：36．2℃，脉搏：88次／分，呼吸：19次／分，血压：150／100mmHg。一般情况欠佳，背入病房，慢性病容，吐词不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存，颈稍抵抗，心律88次／分，律齐，未闻及病理性杂音，神经系统：痛觉、温度觉、触觉、位置觉均减弱，右侧肢体瘫痪，右侧二、三头肌反射减弱，膝腱反射、跟腱反射减弱。Babinski(+)，Kernig(+)。辅助检查：CT提示：左基底节脑出血，腔隙性脑梗塞。血常规：WBC１0．3times;10９／L，N89．0％，血沉：45mm／b。护士在为患者翻身时发现骶尾部皮肤发红破溃，用50％红花酒精按摩背部及骨隆突处，次日发现整个背部皮肤发红，散在小脓点，给予抗过敏、抗感染及对症支持处理，配合精心护理，收到满意效果。 2护理措施 2.1心理护理 2．1．1患者由于长期卧床，并发褥疮及皮炎，加之8年病程的折磨，会产生不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，护士应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，培养稳定、乐观的情绪。 2.1．2通过听轻音乐、看电视、回忆快乐往事、陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，帮助病人保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。 2．2褥疮的护理 2．2．1妥善安置病人体位使用气垫床可防止压力，减轻对背部表面的压迫，防止血循环障碍，保持皮肤干燥。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。在便器边缘垫纸或布垫，以防擦伤发生皮炎处皮肤，加重感染。保持床单的清洁、干燥、平整无碎屑，以减少摩擦。做好二便失禁护理，避免持续受潮湿刺激皮肤。 2．2．2避免局部组织长期受压，经常更换体位，使骨骼突部位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过2．13kPa(16mmHg)，即可阻断毛细管对组织的灌流，超过2．67kPa(20mmHg)，持续2—4小时即可引起褥疮，这提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。因此，应鼓励和协助病人翻身，每2小时翻身1次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。 翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤，切记动作粗暴，以免加重脑出血，也可抬高床角30—40deg;，1—2h，用10cm的软垫垫于臀部，使软组织交替受压。 2．2．3促进血液循环进行温水擦浴，保持皮肤的清洁，局部按摩，用大鱼际定时按摩背部或骨隆突处(避开皮炎处)，达到通经活络、促进血液循环、改善局部营养状况、增强皮肤抵抗力的作用。按摩后涂滑石粉，保持皮肤干燥及摩擦。 2．2．4先用0．9％的生理盐水棉球擦洗骶尾部褥疮面，祛除脓点，然后用双氧水冲洗，再用0．9％的生理盐水棉球擦洗后涂以0．5％的碘伏溶液消毒，当再次用0．9％的生理盐水棉球擦洗干净后，然后用紫草油敷料覆盖创面，每天2次。 2．2．5用红外线灯照射骶尾部褥疮破溃处，每天2次，每次20—30分钟。 2．2．6补充足够的热量和维生素，根据病人的饮食习惯，鼓励病人多吃鸡、肉、新鲜的蔬菜和水果等。因患者极度消瘦需加强支持疗法，输入脂肪乳剂、复方氨基酸、血浆等，提高血浆蛋白及胶体渗透压，以增强抵抗力及组织修复力。 2.3皮炎的护理 2．3．1该患者发生过敏的主要原因是50％的红花酒精，立即停用过敏原，并在病历、护理记录单、床头卡作醒目标识，严格执行查对制度，做好床头交接班。 2．3．2严密观察患者的病情变化，制定护理计划及措施，保护好骶尾部破溃皮肤，皮炎病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗，避免全身给药，以免使用激素影响骶尾部褥疮创面的愈合，背部皮炎处涂擦皮质激素软膏，必须坚持用药，嘱家属不能自行停药，以免反复发生皮炎。 2．3．3不能搔抓，忌用热水