脑中风患者早期康复训练的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑中风患者早期康复训练的护理干预 张瑞霞 （山东科技大学医院 山东青岛 266590) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0271-02 【摘要】 本文通过对中风患者早期康复训练，从良性体位、卧位、站位、行走和生活自理能力等几个方面的早期康复训练，降低了患者的致残率，提高了患者的生活质量。 【关键词】 脑中风 偏瘫 康复训练 体位 “脑中风”是常见病，多发病，其死亡率高和致残率高，严重影响了患者的身体健康和生活质量，给家庭带来很大的经济压力，甚至成为社会的负担，早期进行科学合理的训练，可提高中枢神经系统可塑性，促进神经突触的再生，减少神经功能的损伤程度，因而康复训练越早越好[1]。我们对106例偏瘫患者实施早期康复训练，取得了满意效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者106例，男86例，女20例，最大年龄76岁，最小年龄24岁，其中出血性35人，缺血性71人（均经CT确诊）,患侧肢体肌力在Ⅱ级以下。 1.2 通过肢体康复训练2月-2年后，我们进行跟踪调查，有74例，达到生活完全自理程度，占69.81%，有30例，生活基本自理，占28.30%，有2例，年龄较大者生活不能自理，占1.886%，患者及家属较为满意，收到了预期效果。 2 偏瘫的康复护理 中风患者发病后，只要神经损害症状不再发展，生命体征平稳，就可以进行康复训练，但要根据病情的轻重，偏瘫的类型、程度，来选择合适的康复疗法，这样可以有效防止关节僵硬，肢体瘫痪，肌肉萎缩，促进肢体功能的恢复。但患者及家属往往对早期训练顾虑重重，特别是脑出血的患者，更担心早期活动会引起再度出血，这时医护人员应跟患者积极沟通，使他们充分认识到早期康复训练的重要性。并能够积极主动配合，以达到事半功倍的效果。 2.1 基础护理 选择合理的床垫，床垫太软易使身体下陷，不易变换体位，太硬易发生褥疮，应2-3小时更换体位一次，侧位或半侧位，健侧与患侧交替，患侧卧位可刺激患侧本体觉，有利于功能恢复[2]。 2.2 体位护理 ① 仰卧位，头下垫一枕头，面部朝向患侧，这样患者比较舒服，防止患者突然出现咳痰，呕吐而出现误吸，堵塞气管。双上肢放于身体两侧，患肢肩关节下垫一软垫，肩关节外展与身体成45deg;角，肘关节、腕关节伸展，掌心向上，手指伸展略分开，拇指外展。患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋，膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕，踝关节保持中间位，防止足下垂和内翻。 ② 患侧卧位 患侧肢体在下方，患侧上肢，肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕关节伸展，掌心向上，手指伸开。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，踝关节轻度跖屈。健侧下肢髋关节屈曲呈90deg;，膝关节呈90deg;，踝关节呈跖屈位。 ③ 健侧卧位 健侧在下方，患侧上肢下垫一软枕，肩向前伸，肘和腕关节保持伸展，肩和上肢保持外展。患侧下肢，髋略屈，向前挺，屈膝，踝关节稍稍背屈。健侧肢体自然放置于舒适位置。 2.3 肢体被动活动 关节活动因尽早开始，一般在发病的2-3天开始，主要是做各关节的被动运动（屈伸、旋转、摆动），同时用推、拿、揉、捏、按、摩等手法活动肢体。先做健侧，再做患侧，使关节活动充分，不要幅度过大，每个动作重复3-4遍，每天2-3次。 2.4 坐位训练 对无意识障碍，生命体征稳定的患者，进行坐位训练，首先抬高床头，从30deg;-40deg;开始，每次大约5分钟，以后逐渐增加床的倾斜度，并延长5-10分钟，此期训练不可超之过急，循序渐进，直至能维持90deg;，超过半小时后，就可以进行床边起坐练习及床边坐位平衡训练。 2.5 从坐位到站位 让患者从坐位站起来，可以增加下肢肌力，改善平衡能力，纠正异常步态。让患者坐位，双足平放在地上，双手扶住桌子或比较稳定的物品，双上肢尽力伸展，训练者站在患侧，一手放在患者臀部，另一只手扶住患膝，让患者前倾，慢慢站起，如此反复训练，每次5-10分钟，每天3-4次。 2.6 从站位到行走 患者站位，并尽量站直，用健侧手扶住栏杆，训练者站在患侧，扶住髋部，另一只手协助患者用健侧稳住患侧，先向后退一步，再向前迈一步，反复训练，直到患者能缓慢行走。 3. 生活自理能力的训练，在训练坐位，缓慢行走的同时，训练生活自理能力包括：自己进食、洗漱、穿脱衣服等，让健侧扶住患侧，开发健侧的潜能。在训练时要使患者积极主动参与，及时鼓励和表扬患者，以提到疗效。 通过早期康复