脑出血的病人护理体会和健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血的病人护理体会和健康指导 向丽珍（内蒙古呼伦贝尔根河市人民医院 内蒙古根河 022350） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0358-01 【摘要】 本文简单总结了脑出血病人的观察要点，并有针对性地提供了护理要点以及给予脑出血患者健康教育指导，以最大限度地减轻残疾，为护理此病人提供了可行的依据。 【关键词】 脑出血 病人 护理体会 健康指导 1 脑出血护理要点 急性期绝对卧床休息，尽量少搬动，保持病室安静严格限制探视，各项治疗护理操作集中进行。为促进静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，病人的头部可置一软枕，并抬高15℃-30℃，病人头部应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物必要时做气管切开。起病72小时内禁食，静脉维持营养如无呕吐及胃出血，于第三天放置胃管给予低脂、低盐易消化的流质。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，防止并发症的发生。高热时物理降温，保持肢体功能的位置，指导和协助肢体被动运动。预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 2 观察要点 2.1降低血压是控制出血的关键 24小时内是否能将收缩压降至理想水平与预后有关。 2.2每2-4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸以了解病情变化，如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展要及时处理。 2.3及时发现脑疝前驱症状如激烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大、对光反射迟钝等脑疝的前驱症状应紧急处理。 2.4注意监测尿量与水电解质的变化，防止低钾。 2.5女病人在无菌操作下留置导尿，男性病人使用接尿器，每天床上擦浴1-2次，每2-3小时协助变换体位一次，注意保持床单整洁、干燥，防治褥疮的发生。 3 健康指导 3.1让病人和家属了解本病的病因、主要的危险因素，告知本病的早期症状和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫和语言康复都要很长时间，应鼓励病人树立信心，坚持锻炼，家属应关心体贴病人给予精神支持和生活照顾，避免养成病人的依赖心理，增强自我照顾的能力。 3.2合理饮食 指导进高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多吃蔬菜、水果、谷类、豆类、鱼类等，使能量摄入和需要达到平衡。 3.3生活指导 ①适当运动合理休息和娱乐，多参加朋友的聚会和一些有益的社会活动，尽量做一些力所能及的家务，不要依赖家人。②体位变换时动作宜缓慢，转头不要过猛、过急，洗澡时间不要过长，平时外出有人陪伴防止跌倒。 4 讨论 避免诱因：主要原因为高血压、脑动脉硬化和颅内动脉瘤。发病诱因大多为用力和情绪改变外加因素使血压骤然所致。指导病人情绪稳定心态平衡；避免过分喜悦、焦虑悲伤等不良心理刺激，养成健康的生活方式，保证充足的睡眠，适当运动，保持大便通畅，不可用力排便，戒烟、酒等。 5 体会 脑出血护理目标是最大限度的减轻残疾，改善功能帮助患者适应社会。脑出血病人的护理至关重要，护理人员积极配合医师治疗，对生命体征进行密切观察，及时采取相应的治疗护理措施，是治疗和减少、减轻后遗症的关键，同时要加强健康意识的宣传，争取家属及其他有力因素配合，以取得最佳的护理效果。 参 考 文 献 [1]王倩.脑出血患者恢复期的护理体会[J].中华临床医师杂志，2003，2（3）：4. [2]郭艳琴，黎梅花，张光红.脑出血病人的护理[J].中国健康医学杂志，2004，（11）：6