脑出血患者中枢性高热43例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者中枢性高热43例的护理体会 刘燕媚 牟丹 　　（清远市人民医院 广东 清远 511500） 　　【摘要】 目的：分析脑出血患者中枢性高热的护理方法。方法：选择我院2013年5月～2014年12月间接受治疗的脑出血伴中枢性高热患者43例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用冰帽降温，观察组采用冰帽+冰毯降温。比较两组患者护理后1、3、5、7d的体温变化情况。结果：对照组患者和观察组患者护理后1、3、5、7d的体温差异具有统计学意义（Plt;0.05），观察组的效果要显著优于对照组。结论：对脑出血患者中枢性给予冰帽+冰毯降温的护理方法，效果非常显著，值得临床推广。 　　【关键词】 脑出血患者；中枢性高热；护理体会 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0321-02 　　脑出血患者由于???血造成下丘脑体温调节中枢功能紊乱，使患者体温异常改变而出现中枢性高热，中枢性高热还会直接影响患者脑细胞功能的恢复，如果不能有效预防或控制可能危及脑出血患者的生命安全。为了解脑出血患者中枢性高热的护理措施，本文以我院2013年5月～2014年12月间收治的43例脑出血患者中枢性高热为研究对象来进行深入分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2013年5月～2014年12月间接受治疗的脑出血伴中枢性高热患者43例为研究对象（其中男性患者27例，女性患者16例），患者92例心血管内科患者为研究对象（其中男性患者48例，女性患者44例），患者的年龄在39～78岁间，平均年龄为（58.77plusmn;3.1）岁。 　　将43例患者随机分为对照组和观察组（对照组21例，观察组22例），43例患者均经头颅CT确诊为脑出血，符合脑出血诊断标准（其中基底节区出血19例， 脑叶出血8例，脑桥出血6例，小脑出血5例，脑室出血5例）。观察组患者和对照组患者在年龄、性别、体重、病情轻重等方面没有显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1一般护理 　　第一，病情观察。护理人员要对患者的瞳孔、意识、眼球位置、脉搏、体温、血压及护理等情况进行详细观察和记录，如果发现异常要及时与医生沟通。 　　第二，口腔护理。对于昏迷的患者，护理人员要做好晨晚间口腔护理，对患者的口腔是否有疱疹或溃疡进行认真观察和记录；对于意识清晰的患者，护理人员要根据其口腔pH值配制漱口液并协助漱口。 　　第三，皮肤护理。按摩皮肤受压及骨骼隆突处，保证患者皮肤的清洁干燥，翻身时避免拉、拖、推等动作，同时患者要穿宽松柔软的纯棉衣裤并及时换洗来预防压疮的发生。 　　第四，饮食护理。患者发病1～3d可以禁食，因发病初期患者脑血液循环障碍，各脏器间平衡失调，此时勉强进食可能导致呕吐而造成吸入性肺炎或窒息。但禁食时要给予患者静脉输液，必要时补充复合氨基酸和人血白蛋白等。如果患者3d后仍然不能进食，那么要通过鼻饲给予流质饮食，确保患者的营养充足。 　　第五，氧疗护理。为了使患者的脑缺氧和脑水肿获得有效改善，给予患者低流量吸氧治疗，氧气浓度为29%，每分钟氧流量为2L。 　　1.2.2降温护理 　　（1）对对照组患者实施冰帽降温，具体护理措施如下：在患者头部适宜位置放置电子冰帽，使用时在冰帽内侧、枕下垫上毛巾，勿使头部直接接触冰帽内部，特别注意保护患者耳、面部，防止冻伤；护理人员要每半小时巡视一次，记录冰帽运行情况、温度、患者生命体征及面色；降温速度不宜过快，以每小时降低2℃左右为宜（降温过快易使患者出现寒战，从而增加脑的耗氧量而加重病情。当患者体温降至30℃时可取下冰帽）。 　　（2）对观察组患者实施冰帽+冰毯降温，除了使用冰帽外，护理人员要将控温毯盖在患者身上或置于躯干下，调节温度为15～36℃。 　　1.3 统计学分析 　　所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以 表示，计数资料以chi;2来检验，Plt;0.05为差异具有统计学上意义。 　　2.结果 　　分别于护理前和护理后1、3、5、7d对脑出血伴中枢性高热患者的体温进行测量并详细记录，表为对照组患者和观察组患者护理前后的体温变化情况。 　　 　　从表1可知，对照组患者和观察组患者在护理前体温差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后1、3、5、7d的体温差异具有统计学意义（Plt;0.05），这意味着脑出血伴中枢性高热患者采用冰帽+冰毯降温的降温效果要显著优于单纯使用冰帽。 　　3.讨论 　　中枢性高热是脑出血患者的常见并发症，发病早期患者体温可骤升至39℃以上（严重时可以超过