脊髓亚急性联合变性的MRI诊断及鉴别诊断.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓亚急性联合变性的MRI诊断及鉴别诊断 刘润惠 周恩利 　　（天津市滨海新区大港医院CT室 天津 300270） 　　【摘 要】目的：评价MRI诊断脊髓亚急性联合变性(SCD)的价值。方法：3例出现临床症状的患者进行MR扫描。扫描包括矢状面T1WI和矢状面、轴面T2WI，其中一例行Gd-DTPA增强扫描。结果：所有病例的T2WI均显示颈髓或胸髓后索的高信号病灶，T1WI未见明显异常，Gd-DTPA增强扫描无强化。结论：在脊髓亚急性联合变性颈髓或胸髓的后索常可见对称性长条形MRI异常信号影，MRI有助于SCD的诊断。 　　【关键词】脊髓亚急性联合变性；维生素B12缺乏；磁共振成像 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0218-02 　　【Abstract】Objective：To analyze the magnetic resonance (MR) findings in patients with subacute combined degeneration (SCD) of the spinal cord. Methods：Three patients with clinical symptoms underwent cervical or thoracic spinal MR study.MR imaging included sagittal T1 weighted image ,T2 weighted image,and axial T2 weighted image.One of the patients was scanned after Gd-DTPA enhancement intravenously. Results：T2 weighted images showed high signal intensity in the dorsal columns of the cervical or thorcic spinal cord in all cases,there was no abnormal finding in T1 weighted images,and no enhancement after administration of Gd-DTPA. Conclusion：The symmetrical strip abnormal MRI signal in dorsal columns of cervical or thoracic cords is often found in SCD,it is helpful in the diagnosis of SCD. 　　【Key words】Subacute combined degeneration; VitB12 deficiency; magnetic resonance imaging 　　脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏引起的营养障碍性脊髓病变，主要是脊髓后索、侧索和周围神经变性产生的临床表现。CT平扫及增强扫描无阳性发现，而MR扫描能清楚显示脊髓后索或侧索因变性所导致的脱髓鞘改变。现报道3例SCD的脊髓MR表现，探讨MRI检查对脊髓SCD的诊断价值。 　　1 材料与方法 　　自2006年8月至2008年1月3例出现临床症状的患者进行脊髓的MRI检查，男2例，女1例，年龄51~72岁，平均63.3岁。患者均以双下肢无力、行走不稳进行性加重而就诊。其中1例双下肢麻木10余天，胸部有压迫感，胸2水平以下浅感觉略减弱，右侧腹壁反射减弱，Romberg sign征阳性；1例病理征阴性，有浅表性胃炎病史，血常规检查显示轻度贫血，经肌内注射维生素B12后随访，贫血纠正，神经系统症状和体征有明显改善；1例曾有不规则用药史，后经随访，症状改变不明显。 　　使用1.5T MR扫描机。扫描包括矢状面T1WI，轴面和矢状面T2WI，其中一例患者行Gd-DTPA增强扫描。 　　2 结果 　　3例患者中，病例1颈髓1~5水平后索对称性的条带状等T1、长T2信号，长度约7.8CM，行Gd-DTPA增强扫描病灶无增强（图1-4）。病例2颈髓3~5水平后索条状等T1、长T2异常信号。病例3上胸髓2~5后侧条带状长T2高信号。 　　3 讨论 　　SCD是VitB12缺乏的常见神经系统并发症。目前认为VitB12是核蛋白合成所必需的一种辅酶，也可能是维持髓鞘所必需的一种辅酶，体内VitB12缺乏导致VitB12依赖酶的缺陷，从而影响中枢神经系统甲基化。