脂肪肝患者康复过程中应用健康管理的作用.docVIP

精品论文 参考文献 脂肪肝患者康复过程中应用健康管理的作用 胡玲波 （湖北恩施州中心医院 445000） 【摘要】目的　探讨应用健康管理在脂肪肝患者康复过程中的作用。方法　对我院2010年1～12月体检中心体检的164例脂肪肝患者实施系统的健康管理。结果　经过对患者应用健康管理，12个月后对体检结果进行追踪，结果有50例治愈，72例病情明显好转，14例病情稳定，28例病情加重。结论　有效的健康管理在脂肪肝患者康复过程中有明显的促进作用。 【关键词】脂肪肝 健康管理 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0284-02 随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2位肝病，且有5%～15%的患者发展为肝硬化的潜在危险[1]。健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）一评价（认识健康问题）一干预（解决健康问题）循环的不断运行[2]。本文就我院对164例脂肪肝患者康复过程中应用健康管理取得的效果，报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 病例来源为我院2010年1～12月体检中心查出的164例脂肪肝患者。其中男性102例，女性62例，年龄25～71岁，平均49.2岁。经B超诊断，其中轻度52人，中度90人，重度22人。排除糖尿病、病毒性肝炎、肝功能异常、心肺功能不全的慢性缺氧状态等疾病。 1.2健康管理的方法 1.2.1加强健康教育　 集体教育：我院每两周举行一次脂肪肝知识讲座，由主治职称以上医师主持，利用幻灯片、录像、座谈会、发放脂肪肝防治的宣传手册等形式，讲解脂肪肝的相关知识，让患者树立健康生活的理念，纠正不良行为；组织患者交流脂肪肝防治的体会；解答患者的疑问。个人教育：(1) 根据患者的健康状况、生活习惯，结合患者的病情，制定适合患者的个性化干预方案，同时加强检查和指导，确保干预计划顺利实施；(2)对活动能力差、文化程度低的患者采取电话咨询或家庭访视的方式进行一对一指导，每周1次，使患者选择健康的饮食和运动方式；(3)指导患者记录生活日记、饮食、运动情况，教会患者看懂生化检验和B超报告单。 1.2.2饮食及治疗指导 根据患者的身高、体重、血脂、肝功等测定指标，结合患者的病因和病情，制定适合患者的饮食方案。 (1)酒精性脂肪肝患者，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸；(2)肥胖性脂肪肝患者应控制总热量，每天的进食量控制在最低限度直至体重下降至正常范围；摄入含有充足的优质蛋白质和必须氨基酸的食品；低脂饮食，食用植物油，不吃或少吃动物内脏；避免蔗糖类食品和甜食；控制食盐的摄入量，每天3-5g；每日摄入水分1500-2000毫升；改正早餐少吃或不吃，午餐简单，晚餐多吃的不良习惯；戒酒；(3)糖尿病性脂肪肝饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素；禁酒及纠正营养不良。(4)高脂血症性脂肪肝应控制总热量的摄入；限制胆固醇和脂肪的摄人量；忌吃蔗糖、糖果、糕点等含简单碳水化合物的食物；适当增加大豆蛋白质的摄人；多吃蔬菜、水果。 1.2.3运动行为指导 根据患者的身体情况及运动爱好，选择适合患者的运动方式和运动时间、频率及强度，如慢跑、中快速步行(115～125步/min)，骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等。运动强度依心率而定（靶心律=170-年龄）。运动持续时间30min以上，以疲劳感于10～20min内消失为宜，3～5次/周。要坚持长期运动，同时注意劳逸结合，避免过于劳累，以减轻体重，降低血脂，提高心血管机能。　 1.2.4心理指导 对不重视病情，治疗不积极或不遵医嘱的患者要详细解释，耐心说服，讲清脂肪肝病因和危害以及治疗的时机，让患者正确认识脂肪肝，克服侥幸心理，纠正不良行为，提高治疗的依从性。对紧张、焦虑的患者进行心理疏导，给患者讲清该病的原因、转归及预后，消除患者抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，提高战胜脂肪肝的信心。 1.2.5效果对比 详细记录所有患者的BMI、肝B超、血脂等体检指标，在进行健康管理12个月后再次检测患者的BMI、肝B超(实验前后B超由同一人检查)、血脂，观察前后变化。 2 结果 经12个月健康管理，大部分患者的体重、BMI、和血清TC、TG、LDL-C均较治疗前显著下降(Plt;