脂肪肝发病因素的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 脂肪肝发病因素的研究进展 闫惠敏 （天津市第四中心医院　天津　300150） 【摘要】目的　分析脂肪肝发病因素的进展。方法　对酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病流行病学及发病因素进行分析。结果　脂肪性肝发病人群比例高其发病率呈逐年上升趋势, 正成为世界范围内威胁人类健康的重大问题。结论　提高社会人群对脂肪肝病的认识, 从而改善人类健康、减少社会经济负担。 【关键词】酒精性脂肪肝　非酒精性脂肪肝　发病 【中图分类号】R363.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0347-02 脂肪性肝病是一种遗传- 环境- 代谢应激相关的临床病理综合征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。根据病因，脂肪性肝病可分为酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及特殊原因所致脂肪肝[1]。肥胖症和酒精滥用的全球化流行，脂肪性肝病其发病率呈逐年上升趋势, 目前认为是终末期肝病的主要病因之一，正成为世界范围内威胁人类健康的重大问题。深入探讨其发病机制，揭示疾病特点, 将有助于提高脂肪性肝病的诊治水平。现将脂肪肝发病因素的研究进展综述如下。 1　酒精性脂肪肝（ALD） 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精的代谢改变了肝脏的氧化还原状态。致使肝脏脂质、碳水化合物、蛋白、乳酸和尿酸代谢改变。近来的研究发现，A L D 是西方国家导致肝硬化的最主要病因，也是十大常见死因之一。欧美国家嗜酒人群中A L D 发病率高达84%，其中20% -30% 可发展为肝硬化[2]。 我国成人A L D 在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势。厉有名[3] 等对浙江省18237 名居民调查显示，A L D 发病率为4.34％。范建高等[4] 对上海市3 175 名成人调查显示A L D、可疑酒精性脂肪肝患病率分别为0.79％、1.15％。孙捷[5] 在对吉林省德惠市3 815 名居民体检中报道ALD 在体检人群中的患病率3．98％，在饮酒者中患病率11.76％，在嗜酒者中患病率44.17％。2007年通过对银川市l282 例中青年体检，检出ALD 占9.53％，且均为男性。由于各地区生活方式不同，发病率有差异。 A L D 的发病情况随年龄增长有上升趋势，高峰年龄段在30 ～ 50岁期间，男女相同。与饮酒时间的长短，男性成正比例，女性则没有太大的规律性，男人的工作强度大，聚会及应酬多、交通、办公的自动化，导致运动量减少，促使男性ALD 的高发。 2　非酒精性脂肪肝（NAFLD） NAFLD 是一种胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性应激性肝病，而肥胖者的患病率则更高。 NAFLD 最早由Ludwig 在1980 年命名，目前全球普通人群患病率约为20% ～ 30%，亚洲普通人群NAFLD 患病率约为14% ～ 30%, 有逐渐增高的趋势[5]。 我国人群中相关NAFLD 发病情况资料显示主要有以下几个方面： 2.1 激素和分子因素与NAFLD 发病机制 胰岛素抵抗( I R ) I R 是N A F L D 形成的重要因素。I R 导致的胰岛素分泌过多干预了脂质代谢特别是三酰甘油( T G ) 的形成过程。I R 减少肝糖原的产生, 促进脂肪形成, 继而高胰岛素血症增加肝脏合成游离脂肪酸( F F A ) , 减少合成脂蛋白B100, 导致T G 在肝脏蓄积。F F A、T GFFA 是机体能量的主要供给来源, 贮存于脂肪组织细胞中的TG 分解可提供大量的FFA。FFA 和TG 是肝脏极低密度脂蛋白(VLDL) 的主要来源, 胰岛素可以抑制F F A 的产生, 如果这种抑制发生缺陷, 就会造成餐后有更多的F F A 输入肝脏。当I R 导致葡萄糖摄取和对F F A 的抑制作用都减弱时, 就可使肝脏合成和分泌VLDL 和TG 的数量增加，加重IR 与NAFLD 的病变程度。 2.2 NAFLD 发病与年龄、性别有关 NAFLD 总患病率为23.9%，男性NAFLD 患病率为30.58%, 女性NAFLD 患病率为17.49%; 男性40-50 年龄段NAFLD 患病率最高，女性60-70 年龄段N A F L D 患病率最高。50 岁以前男性N A F L D 患病率34.38%，女性N A F L D 患病率7.36%，男性高于女性，50 岁以后男性NAFLD 患病率28.03%，女性NAFLD 患病率24.28%，男性NAFLD患病率高于女性。女性50 岁以后NAFLD 患病率随年龄增长呈上升趋势。资料：施军平 范建高人员体检12