胺碘酮治疗麻醉中并发症的临床体会 唐学忠.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗麻醉中并发症的临床体会 唐学忠 唐学忠 　　（内蒙古扎兰屯市中蒙医院麻醉科 162650） 　　【摘要】目的 探讨静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的治疗疗效分析。方法 选取2013年1月～2013年12月间入住我院的30例患者，均为手术中并发快速心律失常症状，以此为实验组；另选取同时期的30例非麻醉的患者作为对照组。实验组的30例患者中出现快速心律失常症状时，给予胺碘酮150mg在15min内缓慢静脉注射，后以100～150mg缓慢静脉滴注（1～1.5mg/min）。根据病情维持静脉滴注。观察30例患者的症状、心率、血压、QT间期、P-R间期的变化等，与对照组30例非麻醉患者比较疗效。结果 实验组患者显效19例次，有效8例次，无效3例次；对照组显效16例次，有效6例次，无效8例次。两组疗效的对比无明显差异，Pgt;0.05。两组QT间期复律后无明显差异，Pgt;0.05。结论 静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的治疗具有较好的疗效，并且较为安全，具有显著临床价值。 　　【关键词】胺碘酮 麻醉 并发症 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0110-02 　　胸外科手术中经常会出现患者快速性心律失常症状，导致麻醉困难，严总影响手术进程。快速性心律失常如不及时控制，严重者可导致死亡。而胺碘酮是一种延长动作电位时程药物，对抗心律失常有明显疗效。因此，我院开展相关研究，探讨静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的治疗疗效分析。现将实验结果汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选取2013年1月～2013年12月间入住我院的30例患者，均为手术中并发快速心律失常症状，以此为实验组。其中，男性患者16例，女性患者14例，年龄为33～79岁，平均年龄为55.8岁。其中，胸部肿瘤12例，肺结核8例，胸肺外伤6例，炎性假瘤4例。围手术期，出现频发室早12例，快速性房颤9例，室上速5例，房扑3例，室速1例。另选取同时期的30例非麻醉的患者作为对照组。 　　1.2 方法 实验组的30例患者中出现快速心律失常症状时，给予胺碘酮150mg在15min内缓慢静脉注射，后以100～150mg缓慢静脉滴注（1～1.5mg/min）。根据病情维持静脉滴注。但是24小时内总剂量不能超过1200mg。观察30例患者的症状、心率、QT间期、P-R间期的变化等，与对照组30例非麻醉患者比较疗效。 　　1.3 观察指标 以用药后心率失常消失且心室率le;100bpm为显效；以用药后心率失常明显减少且心室率le;120bpm为有效；用药后心律失常无好转，心室率无明显变化为无效。 　　2 结果 　　两组临床效果比较如表1所示。用药前后心率及心电图的变化如表2所示。 　　表1 两组临床效果比较 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　实验组 30 19 8 3 90% 　　对照组 30 16 6 8 73.3% 　　 　　注：两组比较，无明显差异，Pgt;0.05。 　　 表2 用药前后心率及心电图的变化 　　组别 例数 心率 血压 P-R间期 QT间期 　　治疗前 30 144plusmn;30 125plusmn;15.3/87plusmn;13.5 144.6plusmn;16.5 38.4plusmn;12.4 　　治疗后 30 85plusmn;20 120plusmn;12.5/76plusmn;10.5 150.6plusmn;24.8 40.5plusmn;11.5 　　 　　注：两组比较，具有统计学差异，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　胺碘酮药理作用广泛，结构与甲状腺素相似，其抗心律失常作用及其毒性反应与其作用于细胞内甲状腺素受体有关。胺碘酮抑制心脏多种离子通道如INa、ICa（L）、IK、IK1、Ito等，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长QT间期和QRS波。胺碘酮无翻转使用依赖性。此外，胺碘酮还可以非竞争性拮抗alpha;、beta;肾上腺素受体和舒张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量。胺碘酮脂溶性高，口服、静脉注射均可，生物利用度35%～65%。作为广谱抗心律失常药物，对于心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速均有良好疗效。 　　已