胸腺肽α1辅助治疗老年初治涂阳肺结核52例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸腺肽α1辅助治疗老年初治涂阳肺结核52例疗效观察 胡兴无 齐昌晋 周红星 （湖北武汉黄陂区人民医院 湖北武汉 430300） 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0165-02 人口老龄化已成为新世纪中国人口发展最有意义的战略研究课题，2010年中国第六次全国人口普查结果显示，大于60岁和大于65岁人口分别占总人口的13.26%和8.87%。按照国际大于60岁人口占10%，大于65岁人口占7%的标准，我国已经步入老龄化社会。随着人口老龄化和人口流动性增加，老年肺结核表现为逐年增多的趋势。肺结核发生、发展、转化与免疫有着密切的联系，而老年人免疫功能下降，表现为老年肺结核难以治愈。目前国内外主张有效化疗的前提下，应用免疫调节剂治疗，提高治愈率。我院在化疗的基础上，应用胸腺肽alpha;1，疗效满意。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我院2006年6月～2012年12月门诊和住院初治涂阳患者（未用过抗结核药物或用药不足1个月），涂阳（2份痰标本抗酸杆菌涂片阳性）。诊断符合2002年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》继发性肺结核诊断标准。无尘肺、糖尿病、艾滋病、结缔组织系统疾病，无严重的心、肝、肾等疾病。治疗组52例，男37例，女15例；（65～90）岁，平均（74.23plusmn;15.55）岁；X线病灶范围（1～2）肺野20例，（3～4）肺野18例，（5～6）肺野14例；X线空洞范围，（1～2）肺野47例，（3～4）肺野3例，（5～6）肺野2例。对照组，男38例，女14例；（65～90）岁，平均（75.82plusmn;14.53）岁；X线病灶范围（1～2）肺野21例，（3～4）肺野19例，（5～6）肺12例；X线空洞范围，（1～2）肺野46例，（3～4）肺野3例，（5～6）肺野3例。2组患者性别、年龄、X线病灶范围、X线空洞范围、临床表现等一般情况比较，差异无统计学意义（ pgt;0.05）。 1.2 方法 将病人随机分为治疗组和对照组各52例，两组均采用统一短程标准化疗方案，2HREZ/4HR，治疗组加用胸腺肽alpha;1（成都地奥公司），1.6 mg，皮下注射，每周2次，治疗3个月。2月底查痰和X线检查，疗程结束查痰和X线检查。2月底查痰为阳性者，强化期增加1个月，继续期不变。 1.3 疗效评价 在治疗2个月和疗程结束后查痰和X线检查，分别送痰检1次，每次2个痰标本，若2个标本涂片均为阴性，则为阴转。X线改变，依照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化疗疗法》中有关规定，病灶，显著吸收：病灶吸收ge;1/2原病灶；吸收：病灶吸收lt;1/2原病灶；不变：病灶无明显变化；恶化：病灶扩大或播散。空洞，闭合或阻塞闭合；闭合指空洞完全闭合，同时病灶吸收，阻塞闭合指由于引流支气管的阻塞远端空洞被填塞，X线显示透光区消失，空洞闭合；缩小：空洞缩小ge;原空洞直径1/2；不变：空洞缩小或增大lt;1/2原空洞直径；增大：空洞增大gt;1/2原空洞直径。 1.4 统计学方法 应用spss13.0统计软件处理数据，计量数据以 x-plusmn;s表示，应用t检验。计数数据应用X2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者2月底和病程结束，痰菌阴转率、病灶显著吸收率、空洞闭合或阻塞闭合率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组治疗不同阶段痰菌阴转情况 分 组 例 数 痰菌阴转 2月 疗程结束 治疗组 52 50 52 对照组 52 44 46 X2，P 3.883，Plt;0.05 4.422，Plt;0.05 表2 两组治疗不同阶段X线病灶变化 分 组 例 数 病灶显著吸收 2月 疗程结束 治疗组 52 32 51 对照组 52 22 44 X2，P 3.852，Plt;0.05 4.378，Plt;0.05 表3 两组治疗不同阶段空洞变化 分 组 例 数 闭合或阻塞闭合 2月 疗程结束 治疗组 52 30 48 对照组 52 18 40 X2，P 5.572，Plt;0.05 4.728，Plt;0.05