胰腺炎的螺旋CT诊断思考.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺炎的螺旋CT诊断思考 北京市和平里医院 北京市 100013 摘要：目的：研究分析螺旋 CT 检查对胰腺炎的诊断价值。方法：择取2011.12-2014.12期间在我院就诊治疗的80例胰腺炎患者，均实施螺旋 CT 检查，回顾性探析影像诊断的特点。结果：经螺旋 CT 检查显示，重症胰腺炎者15例，表现为周围液体聚集、胰腺弥漫性肿大；急性胰腺炎者56例，其中11例患者胰腺周围脂肪层不清晰，45例患者胰腺饱满、水肿；慢性胰腺炎者9例，表现为胰腺体积减小、密度不均匀。结论：螺旋 CT 检查诊断胰腺炎存在一定的特点，对临床诊断、治疗具有较高的利用价值。 关键词：胰腺炎；螺旋 CT；诊断 胰腺炎是指由于胰蛋白酶出现自身消化反应的一种胰腺疾病[1]，该病特点为胰腺炎症、充血、水肿以及坏死等，通常症状为发热、呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等。胰腺炎属于严重性的一种急腹症，病情严重时还会累及其他脏器功能损害，对患者的机体健康具有伤害性影响。所以，临床一定要重视对胰腺炎的诊断、治疗，保证临床的治愈效果，避免不必要的并发症产生。 现择取2011.12-2014.12期间在我院就诊治疗的80例胰腺炎患者，进一步观察螺旋 CT 检查的诊断价值，研究如下。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2011.12-2014.12期间在我院就诊治疗的80例胰腺炎患者，均实施螺旋 CT 检查。其中，34例男性患者，46例女性患者。年龄范围41-75岁，平均年龄（54.90plusmn;5.27）岁。全部患者发生不同程度的恶心呕吐、持续性上腹痛以及发热；通过实验室检查显示血淀粉酶、尿淀粉酶均有所增高。其中，36例患者存在胆囊炎病史，7例患者存在糖尿病史，18例患者存在长期饮酒史。 1.2方法 全部患者均实施螺旋 CT 检查诊断，选择西门子１６排螺旋 CT，将螺距调节为1.4mm；层厚设定为5.0mm。在胰腺区以3.0 mm的层厚进行重建，由肝顶部位开始扫描至盆腔。45例患者实施CT 平扫，另35例患者在平扫检查后实施增强扫描[2]。进行增强扫描，应禁止进食5-6小时，然后实施碘过敏试验测试，造影剂选择碘海醇，含碘300 mg/ml，用量约为65-80 ml左右，在30-40秒内静脉推注完毕。扫描前30分钟饮水500ml，使胃肠道充分充盈。 2结果 2.1重症胰腺炎的CT影像特点 本组15例重症胰腺炎患者，均伴有胰腺周围液体聚集、弥漫性肿大等征象，胰腺实质密度非常不均匀，存在多片状或小片状低密度区。在增强扫描检查后，胰腺低密度区无强化或轻度强化，残余正常的胰腺组织则出现显著增强。其中，3例患者胰腺实质部及周围局部存在少量的气体影，6例患者腹腔中出现不同程度的积液。 2.2急性胰腺炎 CT 影像特点 本组56例急性胰腺炎患者，50例患者胰腺周围脂肪层不清晰，伴有斑点状、片状低密度影；45例患者胰腺饱满、水肿。在增强扫描检查后，胰腺实质均表现为显著增强，没有观察到胰管扩张或坏死现象。 2.3慢性胰腺炎 CT 影像特点 本组9例慢性胰腺炎患者，均表现为胰腺体积减小，密度呈不均匀状态，在实质内可观察到斑点状、管状钙化高密度影，并且胰管表现为不同程度的扩张征象。 3讨论 胰腺炎是急诊常见的一种急腹症，该病的病理机制还没有完全明确，其中最关键的致病因素为胆道疾病，因为胆道疾病很容易导致胰管引流不畅通[3]，进而出现胰腺炎。本组研究病例中，36例患者存在胆囊炎病史，通常女性患病率高于男性。现阶段，CT 检查是临床诊断胰腺炎的重要手段，CT ??查诊断可以及时、准确的评估患者病变的范围、部位以及并发症等情况，增强扫描检查后，可以明确胰腺炎的类型，对临床治疗胰腺炎、临床预后效果具有重要的作用。本次研究显示，CT 扫描、增强 CT 扫描后，可有效判断胰腺实质是否出现出血、坏死现象，结合增强扫描检查确诊，胰腺炎15例患者，急性胰腺炎56例患者，慢性胰腺炎9例患者。全部患者在临床确诊后，均接受保守治疗或/和切开引流治疗，均获得痊愈出院。总之，螺旋 CT 检查诊断胰腺炎，可有效、准确地了解患者胰腺病变的程度、类型，结合增强扫描能够为胰腺炎的治疗、预后提供更确切、可靠的参考依据，具有极为重要的临床价值。 参考文献： [1]韦英炜，黎昕.螺旋 CT 在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2012，13（10）：1652-1653. [2]李敏，王可武，钱铭辉.65 例胰腺炎的螺旋 CT 诊断分析[J].中国医学影像学杂志，2012，15（2）：147-148. [3]孙耀辉，付克广，藤录侠，等.急性胰腺炎的螺旋 CT 诊断（附62例分析）[J].实用放射