胸痹病阴虚血瘀证型的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸痹病阴虚血瘀证型的临床研究 黄金 张玉柱 狄菊萍（甘肃省金塔县医院 735300） 【摘要】目的 探讨胸痹病中医阴虚血瘀证型治疗效果。方法 治疗组30例给予阴虚血瘀汤，对照组给予口服丹参滴丸规范治疗，进行疗效对比观察。结果 治疗组总有效率0.95。对照组总有效率0.67，其他情况基本相同。两组一般情况经统计学检验无差异（Pgt;0.05)。 【关键词】胸痹病 阴虚血瘀证型 阴虚血瘀汤 冠状动脉粥样硬化性心脏病--冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、或阻塞，或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。而无症状性心肌缺血是临床上无症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿性冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧枝支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现。 但在本人多年的临证经验中有一些病人确为无症状性。亦有一些病人出现胸闷、胸疼、气短，活动时胸疼气短加重。有时表现为右上腹部疼痛。有时表现为背疼。有时表现为牙疼。 1　一般资料 将我院2006年1月至2007年10月门诊60例冠心病心肌缺血患者，分为治疗组30例，其中男性16例，女性14例；年龄40-75岁，平均53.15岁。病程2个月-20年，平均5.50年；心绞痛分型：劳力型心绞痛22例，自发性心绞痛4例，心肌梗塞后心绞痛3例。对照组中，男性20例，女性10例；年龄32-78岁，平均55.5岁；病程1个月-30年，平均9.63年；心绞痛分型：劳力型心绞痛23例，自发性心绞痛4例，心肌梗塞后心绞痛3例。其他情况基本相同。两组一般情况经统计学检验无差异（Pgt;0.05)。诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。 2　诊断标准 西医诊断标准参照1997年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医诊断标准参照《中药新药治疗胸痹病（冠心病心绞痛）临床研究指导原则》。 3　纳入病例标准 西医诊断为冠心病心肌缺血的患者；中医诊断为胸痹病，辨证为心阴虚、心血瘀阻证；舌质红、舌质暗淡或有瘀点瘀斑、少苔、有裂纹；脉细数微涩；伴发胸闷、气短、活动后加重、间或出现胸部呈现针刺样疼痛；大便干结，小便黄赤或微黄。心电图示；前间壁心肌缺血32例，广泛前壁心肌缺血20例，下壁心肌缺血8例。侧壁心肌缺血7例。部分病例查超声心动图示；左右心室无扩大。60岁以上的病例均有存在不同程度的室壁运动轻度减弱。但左室射血分数正常，LVEFgt;65％。 4 治疗方法 阴虚血瘀汤 栝楼 薤白 半夏 生地黄 金银花 連翘 水牛角 丹皮 玄参 黄連 麦冬 竹叶 丹参 每日一剂，每日口服2-3次。 治疗期间不再服用扩张冠状动脉药物、降血脂药物、抗心律失常药物及溶栓药物。 5 疗效判定标准 参照1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》及《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》中的冠心病心绞痛的疗效判定标准。 5.1临床疗效标准 轻度　　显效；症状消失或基本消失；有效；发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效；基本与治疗前相同；加重；疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。 中度　　显效；症状消失或基本消失。有效；症状减轻到“轻度”的标准。无效；症状与治疗前相同。加重；症状发作次数、程度及持续时间都有所加重。 较重度；显效；症状消失或或减轻到“轻度”的标准。有效；症状减轻到“中度“的标准。无效；症状与治疗前相同。加重；症状发作次数、程度及持续时间都有所加重。 重度　　显效；症状消失或减轻到“中度”的标准以下；有效；症状减到“较重度”的标准以下。无效；症状与治疗前相同。 5.2心电图疗效标准 显效；心电图恢复到“大致正常或达到“正常心电图”。有效；S－T段的降低，以治疗后回升0.05MV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅（达25％以上者）；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。无效；心电图基本与治疗前相同。加重；S－T段较治疗前降0.05MV以上，在主要导联T波倒置加深（达25％以上者）或直立T波平坦，平坦T波变为