胫骨远端粉碎性骨折的不同治疗方法及疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨远端粉碎性骨折的不同治疗方法及疗效分析 鸡西市人民医院医务科 黑龙江 鸡西 158100 【摘 要】目的：针对胫骨远端骨折的状况采用不同的治疗方式进行治疗，并且观察治疗效果，选取最为适合的治疗手段并且加以大范围的推广。方法：我院在对胫骨远端骨折的患者进行治疗的过程中，选取其中的60 例患者进行实验，主要选取三种不同的治疗方法，分别是螺钉固定的方式、内外侧钢板固定的方法以及进行有限切开并且加以外支架固定的方式，这是当前所应用到的主要的治疗方式，分别为19 例、21 例以及20 例，并观察其治疗效果。结果：从综合评定治疗效果中看，其中达到效果的人数为35 例，一般效果的为20 例，其中没有效果的人数为5 例，综合这一数据可知，总优良率能够达到91.7%。三种治疗方法的总体达标效果分别为61.3%、87.5%以及93.2%。结论：在今后处理胫骨远端骨折的患者，可以采用有限切开同时在外部进行支架处理的方法，可以有效的提高骨折的治愈率，为实现骨关节的正常活动提供有效的帮助。 【关键词】胫骨骨折；内固定；解剖钢板；有限切开联合外固定支架 【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-058-02 在骨科疾病中，胫骨远端骨折是一种常见的骨科疾病类型，在医院治疗的患者中，这一类型的骨折所占人数众多，利用多种方式的治疗方法可以提高骨科疾病的治愈率。导致胫骨远端骨折的原因众多，一些情况是因为认为自身因素所引起的，还有一些情况是受到客观因素所引起的，如坠落、交通事故等，不同的原因都对骨折治疗的方法产生一定的影响，我院在2015 年1 月至2015 年6 月间收治的骨折疾病患者众多，从中选取60 例患者针对治疗方式所具有的效果进行实验，并进行详细的分析。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取我院因胫骨远端骨折住院的患者60 例，对其采用不同的治疗方法进行治疗，在60 例患者中，其中男性患者有35例，女性患者有25 例，年龄最小的为20 岁，最大的年龄在65 岁，经过计算平均年龄在32.5 岁。这些患者中都是由不同的原因所引起的骨折，主要分为???大类，其一是因交通事故所引起的骨折，为36 例，其二是因为坠落所引发的骨折，为19例，其三是因为扭伤所引起的，为5 例。在60 例骨折患者中，分为闭合性骨折以及开放性骨折，分别占有42 例以及18 例。按照软骨组织损伤的程度不同进行划分，闭合性骨折的患者中IC2 患者具有20 例，IC3 患者具有17 例，IC5 患者具有5 例；在开放性骨折的患者中，IO2 患者有8 例，IO3 患者有7 例，IO4 患者有3 例，根据骨折程度的不同，基本上从受伤至住院的时间不足7 日。 1.2 手术方法 针对开放性骨折的患者，在手术前的一个星期内进行清创缝合的处理，主要采取的麻醉方式为腰麻以及硬膜外麻醉，患者以仰卧位的姿势进行手术，双手垂直平放在身体的两侧，并且为了防止在手术的过程中出现大出血的情况，将止血带绑扎在大腿的中部以上，在胫前的正中央位置上划开一道切口，将钢板置于前外侧，并且在内部的位置上也要放置一块解剖钢板，如果患者自身具有骨缺损的状况，那么尽量在自身上进行填充植骨，或是退而求其次，选取异体植骨的方式，尽量不要对胫骨后侧的骨膜进行剥离，在完成自体填充后，使用压棉垫对伤口处进行包扎，并且使用钢板将腓骨固定住，钢板的选取以1/3 管型为主，这样做的目的是为了保证肢体尽快的恢复，达到胫骨骨块复位的目的。在手术的过程中，尽量不要剥离到皮下组织，这样皮肤的血运功能会受到相应的影响。 切口之间的距离不宜过小，至少要达到7cm 以上，以避免周围的皮肤出现坏死的状况，影响到患者的正常康复。在的胫骨关节下的位置上安装一块钢板，尽量保证其处在平整的状态之中，复位的重点在内踝处，前外侧骨块以及后唇骨块也是主要的复位部位，保证踝穴的基本形态恢复到原有的水平，固定骨块的主要工具为螺钉以及克氏针，将骨块固定住，如果关节面下骨存在缺损的情况，可以采用自体骨骼进行填补，或是采用人工骨的方法对其进行植入，以保证修复缺陷的位置。在进行复位的同时，可以采用C 臂X 线机对骨骼的详细情况进行透视，以确保骨骼的生长状况，完成复位后，将组合式的外固定架安装在踝关节处，将骨折的情况进一步的稳定下来，以确保患者早日恢复健康。 1.3 术后处理 在手术完成后，医护人员要时常对患者的骨折康复情况进行检查，在检查的过程中，缓慢的将病人的患肢抬高，对软骨组织的生长状况进行详细的检查，同时看其是否存在血运不畅的情况，定期对