心肺复苏(除颤讲课).pptVIP

心肺复苏 一、 概 述 心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)：是指临床上针对呼吸心跳骤停所采取的一系列规范有效的急救措施。 心肺复苏技术内容包括：人工呼吸、胸外按压、体外除颤。 二、 目 的 尽快恢复自主呼吸和循环；为脑、心、肾等重要脏器提供基本的血供和氧供。 三、心脏骤停的原因 1.冠心病 2.各种突然发生的意外事件 3.严重的酸碱失衡及电解质紊乱 4.各种原因引起的休克和中毒 5.手术及临床诊疗技术操作中的意外事件 6.麻醉意外 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5~10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 时间就是生命-----早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR—成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR—成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR—成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR—成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR—成功率几乎为0 四、生命支持 基础生命支持（BLS） 现场 高级生命支持（ACLS） 专业 心肺复苏操作步骤 一、首先判断：1.现场周围环境是否安全？ 2.呼叫患者，判断患者的意识(听呼吸 音， 触摸颈动脉搏动，看胸廓是否有起伏)。 二、呼救与摆放体位：3.确认患者昏迷立即呼救。 4.摆放体位，给予去枕仰卧体位（将病人安置在硬板床上或地上，软床背部垫木板）。松解衣裤。 三、开始徒手心肺复苏：5.C胸外按压 6.A开放气道 7.B口对口人工呼吸 四、如果现场有AED： 8.必须尽快实施电除颤 心脏按压标准 按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点 或胸骨中下1/3处。 按压频率：≥100次/分 按压深度：≥5厘米 按压与放松的时间比： 1:1 按压通气比： 30:2 2.一岁~青春期儿童胸外按压 按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。 按压频率：≥100次∕分 按压深度：胸廓前后径的1∕3 按压通气比：单人心肺复苏30:2 双人心肺复苏15:2 3.婴儿胸外按压（从出生离开分娩室到1岁） 按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。 单人心肺：用两手指放在按压部位上下压。 双人心肺：将双手的拇指放在按压部位向下 压， 其余手指环绕胸廓。 按压频率：≥100次∕分 按压深度：胸廓前后径的1∕3~1∕2 按压通气比：单人心肺复苏30:2 双人心肺复苏15:2 按压的注意事项 1.部位要准确： a.部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。 b.部位太高：可伤及大血管。 c.部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与软骨脱离等 并发症。 2.按压要均匀适度。每次按压胸廓回弹恢复，尽量避免按压停顿. 3.按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压与病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下部，不得离开胸壁，以免移位。 4.按压期间，密切观察病情，判断效果。 开 放 气 道 开放气道前清除口鼻腔内分泌物。 开放气道的手法：1.仰头抬颏法 2.仰头抬颈法 3.推举下颌法 仰头抬颏法：操作者位于患者一侧，一手手掌置于患者的前额，另一手的食指和中指置于下颏的骨性部位，使头后仰，下颏抬高。 推举下颌法：操作者位于患者头侧，双手手指置于患者下颌用力向上提下颌骨，保持头部位置固定