心血管系统2013.ppt

Contents （二）心脏传导系统 传导系的三种细胞 起搏细胞： 是心肌兴奋的起搏点 移行细胞： 传导冲动 蒲啃野纤维： 传导冲动 ?微循环 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 是指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位。 三条通路：直捷通路，迂回通路，动、静脉吻合。 组成： 微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉 * * * 温州医学院病理生理教研室 郑绿珍 心脏 毛细血管 1 2 3 4 静脉 动脉 5 微循环 心脏 1 （一）心壁构成：心内膜、心肌膜和心外膜 内皮 内皮下层 心内膜下层 浅层斜行 中层环行 深层纵行 ANP 浆膜 1、心内膜： 内皮： 与血管的内皮相连续。 内皮下层： C.T及少许平滑肌。 心内膜下层： 疏松C.T，有心脏传导系的分支，即束细胞。 2、心肌膜： 主要由心肌构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中环、外斜三层。心室的肌纤维较粗较长。心房的肌纤维较细较短。 含有心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽。 3、心外膜： 浆膜，即心包膜的脏层。与心外膜相对的是心包膜的壁层，两者之间的腔称心包腔，含少量液体，有润滑作用。 心瓣膜： 心内膜突向心腔而成的薄片状结构，由内皮和CT组成。 2 动脉 动脉按大小分3种: 大动脉: 主动脉、肺动脉和头臂干 中动脉: 肱动脉、尺动脉、桡动脉 小动脉: 进入器官的一些动脉 （一）中动脉 又名肌性动脉，除大动脉外，解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。 1. 内膜：内皮下层薄，内弹性膜明显。 2. 中膜：10~40层环行平滑肌及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。 3. 外膜：可见外弹性膜。 （二）大动脉 又称弹性动脉，包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉。 1. 内膜：内膜下层较厚，内弹性膜多层，但与中膜分界不清。 2. 中膜：40~70层弹性膜及其间的弹性纤维、平滑肌、胶原纤维。 3. 外膜：相对较薄，不易区分外弹性膜。 多层 中动脉 小动脉 （三）小动脉 管径0.3~1mm的动脉称小动脉，也属肌性动脉。 其结构由中动脉逐渐移行，较大的小动脉可见明显内弹性膜和数层平滑肌，一般无外弹性膜。 小动脉 毛细血管  ?????????????????????????????????????????????????????????? 毛细血管 3 管径最细，管壁最薄，通透性大，血流缓慢，分布最广泛 心 肺 肾 骨 肌腱 韧带 毛细血管结构 主要结构为一层内皮细胞，外有基膜及少许CT。 Cap横切面由一个、二个或三个内皮细胞围成。 内皮细胞与基膜间散在一种扁而有突起的周细胞。（收缩） 连续性毛细血管 有孔毛细血管 窦状毛细血管 毛细血管电镜比较图 毛细血管分类比较 连续 C ap 有孔 C ap 血 窦 管腔 小 小 大且不规则 管壁 较厚 薄 较薄 细胞连接 TJ TJ 不明显 吞饮小泡 多 少 无 内皮窗孔 无 多 较大 基膜 连续完整 连续 不完整或无 通透性 小 稍大 最大 分布 肌、 CT 、肺 CNS 肾血管球、胃肠 粘膜、内分泌腺 肝、脾、骨髓 内分泌腺 连续Cap 有孔Cap 毛细血管管壁薄、管壁面积大、血流缓慢，是血液与周围组织进行物质交换的主要场所。 4 静脉 1、静脉数量比动脉多，分大、中、小三级。 2、中、小静脉常与动脉伴行。 3、静脉比动脉管径粗，管壁薄，管腔大而不规则。 4、静脉管壁含平滑肌和弹性组织较少，结缔组织相对较多， 三层结构分界不如动脉明显。 5、管径2mm以上的静脉常有静脉瓣，防止血液逆流。 6、大静脉外膜较厚，结缔组织内常有较多的纵行平滑肌束。 特点： 中动脉 中静脉 管腔 较小，园形 大，不规则 管壁 厚，弹性大 薄，弹性小 内弹性膜 明显 不明显 外弹性膜 明显 无 中膜 较厚 较薄 中、外膜比例 中、外膜厚度相当 中膜厚，外膜薄 静脉瓣 无 有 中A与中V的比较 面部危险三角区 * *