肠梗阻病人非手术治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肠梗阻病人非手术治疗的护理体会 余正花 杨选美 （云南省怒江州贡山县人民医院支部办公室 云南贡山 673500） 【摘要】目的 是探讨肠梗阻病人通过胃肠减压术后使其肠梗阻症状得到解除或缓解的过程。方法 从2009年6月至2011年6月我科共收住10例肠梗阻病人的临床资料。结果 10例均行非手术治疗其中高位5例 、低位肠梗阻5例。结论 进行胃肠减压术过程中严密观察病情的变化，精心护理 ，使患者早日康复。 【关键词】肠梗阻 胃肠减压 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0269-02 【Abstract】This paperrsquo;s objective is to investigate intestinal obstruction patients through the gastrointestinal decompression after the symptoms of intestinal obstruction by lifting or remission of the process, our department received a total of 10 cases of intestinal obstruction patient clinical data from 2009 June to 2011 June, 10 cases underwent non operation treatment in 5 cases, in which high low intestinal obstruction: a report of 5 cases. The Conclusion proved that closely observe the changes in condition of gastrointestinal decompression process and careful nursing can make the patient recovery earlier. 任何原因使肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，均可引起肠梗阻，是外科常见的急腹症。 根据肠梗阻发生的原因可分为三类即机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；根据肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两类。 1、临床资料 2009年8月-2011年6月共收治肠梗阻病人10例（高位肠梗阻5例、低位肠梗阻5例），其中男8例、女2例；年龄12-65岁，腹部外伤史2例，腹部检查可见长约8-14cm陈旧性瘢痕、胃穿孔修补术后（腹部手术史）6年1例、既往阑尾切除术2例，腹腔脏器炎症引起肠梗阻5例。患者均出现不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气。患者面色苍白、脉搏细速、血压下降，腹部膨隆，可见肠蠕动波，患者腹部触痛、压痛，叩诊有鼓音、移动性浊音；听诊肠鸣音减弱及气过水声。经过胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，防治感染，患者均康复出院。 2、一般护理 病人卧床休息，无休克、生命体征平稳时给予半卧位，以减轻对呼吸循环系统的影响。 3、心理护理 护士主动与患者及家属的沟通，说明插胃管的目的，解除其焦虑或恐惧，取得病人及家属的配合。 4、胃肠减压病人的护理 根据年龄选择合适的胃管，测量胃管放置的长度，让患者取舒适卧位，插管过程中属患者不要讲话和咳嗽；插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤粘膜。鉴别胃管是否在胃内的方法：胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10mL空气，听到气过水声。确定胃管在胃内后，将胃管妥善固定，调整减压装置，将胃管与负压连接，妥善固定于床旁，保持引流通畅。 4.1 胃肠引流管的护理 病人在翻身时护士应妥善固定好胃管，以防止胃管脱落；胃管定时挤压，防止扭曲、折叠成角，胃管不通畅时，遵医嘱用20mL的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅（消化道穿孔者另外），也可注入少量空气，防止食物残渣堵管。持续胃肠减压超过1周应更换胃管，由另一侧鼻孔插入并妥善固定。 4.2 口腔护理 持续胃肠减压病人每日口腔护理2～3次，保持口腔清洁、舒适，预防继