肠梗阻的治疗及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肠梗阻的治疗及护理体会 陈华炳 （四川省凉山州德昌县人民医院 四川凉山 615500） 【摘要】肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖功能上的改变，并可以导致全身性生理上的改变（体液丧失、休克、呼吸及循环衰竭），威胁人的生命。肠梗阻的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。肠梗阻的分类：1、按病因分类可分为：a、机械性肠梗阻 b、动力性肠梗阻 c、血运性肠梗阻 2、按有无血运障碍可分为:a、单纯性肠梗阻 b、绞窄性肠梗阻 3、按梗阻的部位可以分为a、:低位性肠梗阻 b、高位性肠梗阻 目的 探讨肠梗阻的有效治疗及护理方法，提高肠梗阻的护理及治疗效果。方法　我院我科自2011年12月至2012年12月120例肠梗阻治疗及护理体会。结果 保守治疗100例，手术治疗20例。结论　通过在临床上观察发现奥曲肽注射剂对肠梗阻的非手术治疗起着显著的功效，另外腹部手术为减少粘连的发生，需手术动作轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，鼓励患者早期下床活动，及正确的饮食指导，可以减少并发症肠梗阻的发生。 【关键词】 肠梗阻 奥曲肽 护理 【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0076-02 一、一般资料与方法 （一）、临床资料 我院我科自2011年12月至2012年12月共收治肠梗阻120例，保守治疗100例，手术治疗20例，最大年龄87岁，最小年龄8岁。 （二）、肠梗阻的治疗。 1、基础治疗 （1）禁饮食、持续胃肠减压 （2）纠正水电解质紊乱、酸碱失衡 （3）应用抗生素，防止感染。 （4）解痉、镇静治疗 2、解除梗阻 （1）非手术治疗 粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻及肠套叠的早期，均可采用非手术治疗的方法。采用非手术治疗方法时，在禁饮食、持续胃肠减压的期间，可以同时Q8h皮下注射醋酸奥曲肽，奥曲肽有抑制胃肠道液体分泌的功能，可以促进肠梗阻的恢复。奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为人生长抑素类似物。奥曲肽的药理作用与天然生长抑素相似，但其抑制生长激素作用较强。与生长抑素相似、奥曲肽也可抑制LH对GnRH的反应、降低内脏血流、抑制5-HT、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌。还可以同时采用中医中药疗法，如中药保留灌肠（适用于低位性肠梗阻的保守治疗）、推拿疗法（可以按压气海、足三里等穴位），促进肠梗阻的恢复。 （2）手术治疗 实用于各种类型的绞窄性的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、肠道先天畸形、肿瘤引起的肠梗阻。手术治疗的方法有粘连松解术、肠切开取出异物术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、肠造瘘术或肠外置术等。 二、结果 我院我科自2011年12月至2012年12月共收治肠梗阻120例，保守治疗100例，手术治疗20例，保守治疗治愈率为83.3%，手术治愈率为17.3%。 三、肠梗阻的护理 1、肠梗阻保守治疗的护理 基础护理：患者病房应保持空气流通、安静，床铺整洁、干净，积极预防肺部感染、口腔感染、尿路感染、压疮等。对卧床的患者，需每2h翻身一次，防止出现压疮。留置尿管的患者，每天应进行两次尿道口护理，防止出现泌尿系统的感染。 专科护理：胃肠减压:插胃管前，应给患者及家属做详细的解释，插胃管时动作应轻、稳、柔、快、熟练。每天应用生理盐水冲洗胃管两次，保持胃肠减压的持续性，有效性，观察引流液的颜色、量，做好记录，可以判断梗阻的部位、可以作为补液的依据。同时做好口腔护理，防止出现口腔感染。根据病情、年龄、出量的多少补充液体及电解质。鼓励患者多下床活动，促进肠功能的恢复。 饮食护理：暂禁饮食，待患者腹痛、腹胀等症状消失，肛门恢复排气排便、腹部平片显示无肠梗阻并留置胃管12小时后，可以进少量的流食物，但忌食豆类、牛奶、甜食等产气的食物，以免加重病情。48小时后可以进半流食。注意一定要定时定量，少食多餐。 疼痛的护理：肠梗阻患者应采取半卧位，减轻对膈肌的压迫，减轻腹壁肌的张力，可以减轻疼痛。嘱患者多听音乐、看电视转移注意力，可以减轻疼痛。对疼痛不能忍受的患