脑中风病人的病情观察PPT.ppt

瞳孔的光反应 灵敏（﹢） 迟钝（±） 消失（－） 运动状态的观察 肌力、肌张力的定义 肌力的分级 * * * * 脑中风病人的病情观察 授课内容 脑中风的定义 脑中风的分类 脑中风的病因 脑中风的病情观察 脑中风的定义 又称脑血管疾病，是指由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。 分类 脑 血 管 疾 病 TIA 脑梗死 出血性 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下 腔出血 腔隙性梗死 * 缺血性 慢性 急性 脑中风的病因 血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 血液流变学异常及血液成分改变 （1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常 3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他： （1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管 一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察 心里状态的观察 观察要点: 一般的病情观察 饮食 活动 大小便 呕吐物 皮肤 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态的观察 意识及意识障碍的定义 意识的判断 意识障碍的分类 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) 特殊类型的意识障碍 意识及意识障碍的定义 意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。 意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识的判断 声音的刺激：语言的刺激 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等 意识障碍的分类 觉醒程度： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅、中、深昏迷 意识模糊 瞻望状态 意识内容： 意识模糊 意识模糊:患者的定向力有部分发生障碍，对于我们的提问，有时能回答正确，有时又是答非所问。常常伴有烦躁不安，精神错乱等；像这类病人，我们要加强看护，床边设护栏，防止坠床发生。 瞻望状态 瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维凌乱，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉。 嗜睡 嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程度不深，能够被我们喊醒，患者的定向力是正常的，能够正常的回答问题，就是反应有点迟钝，刺激去除后，患者又很快入睡。 昏睡 昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后对于我们的提问是听而不答或是含糊或是答非所问，刺激停止后，病人很快又进入熟睡状态。 特殊类型的意识障碍 去皮层综合征 无动性缄默症 瞳孔的观察 瞳孔的观察 瞳孔的观察 大小 形状 位置 对称性 光反应 瞳孔的大小 正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下） 瞳孔扩大：直径﹥5mm 瞳孔缩小：直径﹤2mm 瞳孔不等大：一大一小 瞳孔的形状 正常圆形 青光眼呈椭圆形 虹膜粘连呈不规则性 瞳孔的位置 位于眼球中央，可以随着眼球的运功而改变。 瞳孔的对称性 两侧对称 两侧不对称 * *