脑卒中筛查PPT.ppt

脑卒中筛查 神经内科 目 录 1、背景介绍 2、脑卒中及分类 3、卫生部缺血性脑卒中筛查与防控 内容 背景介绍 背景介绍 2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”, 成立了陈竺部长任组长的防控委员会 陈部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项 背景介绍 我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。 糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。 WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。 我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等肢体功能障碍 卒中防控的五项简易措施 认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素 进行体力活动及常规锻炼 健康饮食，避免肥胖 戒烟限酒 学会识别卒中预警症状和应对方法 脑卒中及分类 脑卒中及包括疾病 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。 脑卒中分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑供血不足等 。 卒中特点 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 四高 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素 高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA脑卒中史 吸烟(smoking)酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\ 药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 不可干预的因素 高龄 性别 种族 气候 卒中家族史 卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容 脑卒中筛查 脑卒中筛查的概念 针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估 早期发现卒中高危人群 针对高危人群进行全面、综合的干预和管理 脑卒中筛查的内容 血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查（TCD）及既往心脑血管病史等 脑卒中筛查 脑卒中筛查的对象 具有3项及以上危险因素的高危人群 有脑卒中或TIA病史的人群 脑卒中筛查 危险因素: （1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药； （2）房颤和心瓣膜病 （3）吸烟、 （4）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物 （5）糖尿病 （6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼） （7）肥胖（BMI≥26kg/m2） （8）有卒中或心脏病史家族史。 （9）年龄超过50岁 （10）呼吸睡眠暂停 （11）酗酒 （12）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （13）男性 （14）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （15）缺血性眼病史 （16）突发性耳聋 脑卒中高危人群风险评估 高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症是脑动脉硬化和冠心病的危险因素，正常时Hcy为5～15μmol/L，高于16μmol/L提示有高同型半胱氨酸血症。 Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环中间产物， Hcy升高可能与遗传、营养因素有关，后者主要为叶酸、维生素B6、B12缺乏。 戒烟 控制体重：BMI 目标18.5–24.0 kg/m2 ，腰围男性＜90cm、女性＜80cm。BMI计算方法：体重（kg）/身高2（m2） 合理饮食 体育锻炼 健康教育：了解自己的血压 ；定期体检 ；改变不健康的生活方式 ；了解脑卒中的预警症状 行为干预措施（生活指导） 药物治疗和手术治疗 .抗血小板聚集药 .抗凝药 .降纤药 .溶栓药 .血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术、血管支架植入术等