甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察 黑龙江省伊春市双丰林业局职工医院 153100 【摘 要】目的：探讨甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床效果。方法：选取2014年1月份～2015年1月份入我院就诊的甲状腺肿瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取普外科微创手术治疗，对照组采取传统的手术治疗，分析比较两组患者治疗效果以及住院时间和并发症发生率情况。结果：选取的100例甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术，术后未发生严重并发症，两组手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度等情况对比，研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：普外微创手术治疗甲状腺肿瘤效果明显优于传统手术治疗，值得临床推荐。 【关键词】甲状腺肿瘤；普外科；微创手术 甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病，种类多，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，属于颈部的慢性病变，颈前部好发，一般在无意中发现，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大，以中青年女性多见。主要症状有颈部肿块、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等，若不及时采取有效方法治疗，该病长期进展可能导致恶变，严重影响患者身心健康和生活质量。随着普外科手术治疗方法的不断改进，微创手术成为目前治疗甲状腺肿瘤的主流。为更加明确普外科手术方法治疗甲状腺肿瘤的效果，我院选取100例甲状腺肿瘤患者为研究对象，特展开论述，具体报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取2014年1月份～2015年1月份入我院就诊的甲状腺肿瘤患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采取普外科微创手术治疗，对照组采取传统的手术治疗。患者均经我院病理活检确诊，经 B 超、CT、针吸细胞学、甲状腺功能、甲状腺核素扫描等检查诊断均符合甲状腺肿瘤临床医学诊断标准，无腔镜微创术禁忌证，且排除非甲状腺原发的甲状腺肿瘤患者，排除严重心、肺功能不全等疾病不耐受手术患者。并且研究符合伦理道德，签署知情同书，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组年小龄、性别、疾病类型等基础资料间差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 入院后，两组患者均综合评估身心，了解其术前身体状态、心理状态等各方面情况，并做好术前各项准备工作，如手术器械、麻醉药物、导管等。术前训练患者头后仰体位，以更好适应手术。术中，协助患者头后仰，肩部垫枕，充分暴露手术部位（颈部），采取局部浸润麻醉。观察组给予普外微创手术治疗，对照组给予常规的传统手术治疗方法。普外微创手术具体为：常规消毒铺巾，患者气管插管全身麻醉，手术体位取“大”字位，头适当后仰，胸、颈部处于同一平面上，手术台调成头高足低位。术者站在患者两腿之间。于胸骨颈静脉切迹上一横指的颈横纹处，取与中线对称并且与皮纹一致的切开大约2cm的切口，然后沿着颈阔肌和颈部深部游离皮瓣，并且上下放开瓣膜，纵向切开白线3cm，沿着甲状腺周围间隙分离，并且暴露甲状腺，安放广口硬镜，接着对甲状腺进行切割。对于甲状腺恶性肿瘤患者，进行甲状腺切除的同时给予淋巴结清扫。 将切除物从口观察孔取出入置标本袋中，冲洗创面，检查无活动性出血后，缝合颈白线，放置引流管，于戳孔处引出，逐一缝合戳孔。术后常规给予抗生素治疗。术后细心护理，并观察记录患者引流状况、切口愈合情况以及有无并发症发生。 1.3观察指标 观察并记录患者平均住院时间以及术中、术后发生的主要并发症例数，并发症发生率为并发症发生例数占总例数的百分比。并详细观察记录两组甲状腺肿瘤手术患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度等情况。 1.4统计学方法 运用 SPSS17.0 统计学软件分析处理数据，计数资料用chi;sup2;检验，计量资料用t检验，计量数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 2.结果 两组甲状腺肿瘤患者均顺利完成手术，术后未出现严重并发症，部分患者出现轻微胸闷、声音稍哑，饮水呛咳等症状，经对症处理后均得到有效控制，所有患者均可评价疗效。两组甲状腺肿瘤患者临床效果分析比较情况 观察组经普外科微创手术治疗后，显效36例，有效10例，无效4例，总有效率为92.0％；对照组经传统手术治疗后，显效27例，有效8例，无效15例，总有效率为70.0％；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 甲状腺是