甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤治疗异位妊娠的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤治疗异位妊娠的疗效观察 刘格利 　　（延安大学咸阳医院 陕西 咸阳 712000） 　　【摘 要】目的：探讨甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤治疗异位妊娠的临床疗效。方法：2013年12月至2014年12月期间，我院诊治的80例异位妊娠患者，将其分为对照组（甲氨蝶呤）和观察组（甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤），每组各40例，观察和比较两组治疗的临床疗效、血清beta;-HCG恢复时间、腹痛及包块消失时间，以及治疗期间不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，Plt;0.05；与对照组相比，观察组血清beta;-HCG恢复时间、腹痛及包块消失时间均明显缩短，Plt;0.05；与对照组相比，观察组治疗期间不良反应发生率显著降低，Plt;0.05。结论：甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤治疗异位妊娠的疗效显著，能够明显改善患者症状，促进beta;-HCG转阴，并且不良反应少，具有较高安全性。 　　【关键词】甲氨蝶呤；化瘀消癥汤；异位妊娠 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0509-02 　　近年来，随着流产率的增高、不洁性生活、盆腔感染的增多，异位妊娠的发病率呈逐年增高趋势，据报道，异位妊娠发病率约为1%[1]。目前，异位妊娠治疗方法分为手术治疗和药物保守治疗，其中开腹手术具有损伤大、出血多、并发症多等特点，而腹腔镜微创手术虽然创伤小、恢复快，但是费用相对较高，这些在一定程度上影响了手术治疗的应用范围。随着血beta;-人绒毛膜促性腺激素（beta;-HCG）检测灵敏度的增高、彩超诊断技术的改进，异位妊娠早期诊断率也大幅提升，这为异位妊娠的药物保守治疗提供了有利的前提条件[2]。本研究中，2014年2月至2015年2月期间，我院异位妊娠患者，给予甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：2013年12月至2014年12月期间，我院诊治的80例异位妊娠患者，根据随机数字法，将其分为对照组（甲氨蝶呤）和观察组（甲氨蝶呤联合化瘀消癥汤），每组各40例。所有患者异位妊娠未破裂或流产、包块直径lt;4cm、血beta;-HCGlt;3000U/L，生命体征平稳，均符合异位妊娠药物保守治疗的适应症，排除严重肝肾功能异常、药物治疗禁忌症患者。两组年龄、停经时间、包块大小、阴道出血时间、血beta;-HCG水平比较，差异没有统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性. 　　1.2治疗方法：对照组给予甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字，50mg/m2单次臀部肌肉注射，7d为一个疗程，治疗期间每隔4d，检测一次血清beta;-HCG水平，如果beta;-HCG水平降低lt;15%，则重复治疗1个疗程，直至beta;-HCG转阴，最多重复2个疗程，如果beta;-HCG仍不能转阴，则及时手术治疗；观察组在对照组治疗基础上，加用化瘀消癥汤治疗，方剂为20g天花粉、15g丹参、12g桃仁、12g香附、10g当归、8g三棱、8g莪术，水煎服，每日一剂，早晚分次服用，治疗2周。 　　1.3观察指标：观察和比较两组治疗的临床疗效、血清beta;-HCG恢复时间、腹痛及包块消失时间，以及治疗期间不良反应。临床疗效分为显效（血清beta;-HCG转阴，包块缩小）、有效（血清beta;-HCG水平降低，但仍高于50U/L）、无效（血清beta;-HCG水平没有降低，并且治疗期间出现妊娠囊破裂、包块增大、内出血等），总有效率=（显效+有效）/总例数。 　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数plusmn;标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，Plt;0.05，见表1 　　表1两组治疗的临床疗效比较[例（%）] 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 40 20 18 2 38（95.0%） 　　对照组 40 14 16 10 30（75.0%） 　　卡方值 6.27 　　P值 lt;0.05 　　2.2两组治疗后血清beta;-HCG转阴时间、腹痛及包块消失时间比较：与对照组相比，观察组血清beta;-HCG恢复时间、腹痛及包块消失时间均明显缩短，Plt;0.05，见表2. 　　表2 两组治疗后血清beta;-HCG转阴时间、腹痛及包块消失时间比较（均数plusmn;标准差，d） 　　组别 例数 血清beta;-HCG转阴时间 腹痛消失时间