甲氨蝶呤联合中药治疗未破异位妊娠75例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合中药治疗未破异位妊娠75例临床效果观察 吴金荣１ 张秀珍2王静1马明月1  １ 吉林省伊通满族自治县生殖保健医院(吉林伊通130700)2 吉林省伊通满族自治县民族医院 【摘要】 目的 探讨甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法对2007年1月至2011年10月在中医院适合保守治疗指征的75例异位妊娠患者进行保守治疗，分为两组：其中治疗组45例采用中西医结合治疗，肌肉注射甲氨喋呤(MTX)，并同时口服活血化瘀中药：对照组30例采用西药甲氨蝶呤单次肌肉注射进行治疗。对比观察其临床疗效。结果 治疗组45例采用甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗，成功42例，成功率93.3%，失败3例，失败率6.7%;对照组30例采用单纯西药治疗，成功25例，成功率83.3%，失败率16.7%两组比较Plt;0.05，有显著性差异。结论 甲氨蝶呤联合中药应用保守治疗异位妊娠有更佳疗效，可提高保守治疗成功率 【关键词】 异位妊娠甲氨蝶呤中药保守治疗 ［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［ 文章编号］1810－5734(2012)2-79-02 异位妊娠是一种常见的妇产科急腹症，危及育龄妇女的身体健康，近年来其发病率有明显上升趋势。随着血beta;-HCG和超声等检测技术水平的提高，人们对该病的警惕性也不断提高，绝大多数的异位妊娠已能在早期作出诊断，为药物保守治疗提供了良好的时机，异位妊娠保守治疗也逐渐被重视和接受。 我们采用中药配合甲氨喋呤(MTX)保守治疗异位妊娠 45例，并以单纯西药治疗作对照组，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 自2007年1月至2011年10月来中医院住院的未破损型异位妊娠患者75例，采取保守治疗，其中45例甲氨蝶呤配合中药治疗，30例采用单纯西药治疗，入院时均根据病史、体征、血beta;-HCG值及超声检查结果确诊。 1.1.1诊断依据： 1.1.1.1有停经史或不规则阴道流血伴有下腹痛或无腹痛 ； 1.1.1.2尿妊娠试验阳性，血beta;-HCG值升高 ； 1.1.1.3妇科检查子宫正常或稍大，一侧附件增厚或可触及包块或增厚压痛； 1.1.1.4超声检查显示包块le;5cm ，宫腔内无妊娠图像。  1.1.2适应症： 1.1.2.1确诊为输卵管妊娠未破裂型; 1.1.2.2患者生命体征平稳，无活动性腹腔内出血； 1.1.2.3无明显腹痛； 1.1.2.4异位妊娠包块最大直径le;5cm； 1.1.2.5血beta;-HCG值lt;3000 U/L;  1.1.2.6未发现胎心搏动; 1.1.2.7患者同意或要求保守治疗; 1.1.2.8无药物禁忌证； 1.1.2.9肝肾功能、血常规检查正常。 1.2方法 治疗组45例给予甲氨蝶呤（MTX）20 mg肌肉注射，每日1次，5天为1疗程，间隔五天根据病情需要1～2疗程。同时给活血化瘀中药，方药组成：丹参、赤芍、桃仁、桂枝、茯苓、丹皮各12g，三棱、莪术、蜈蚣各6g，党参、陈皮、黄芪、延胡索各10g，在此方基础上随症加减。每日1剂，水煎服，5天为一疗程。对照组30例：单用甲氨蝶呤（MTX）20mg肌注，用法同治疗组。 1.3观察及疗效判断标准 常规监测生命体征，每5 天测定血beta;-HCG值1次，每周B超检查1次，并对阴道出血、排出物及不良反应进行观察。疗效判断：成功：用药1～2周后临床症状缓解或消失，血beta;-HCG值开始下降或消失，连续三次阴性；超声检查提示宫外探及的异位妊娠包块持续缩小，腹腔内无出血。失败：出现剧烈腹痛，严重内出血，附件包快gt;5cm或出现胎心搏动，超声显示腹腔内出血gt;100ml;血beta;-HCG值不降或升高。 2 结果 治疗组采用中西药结合治疗治愈42例，成功率为93.3%，失败3例，失败率6.7%，治疗一周后血beta;-HCG值下降率72.3%；1～3个月包块消失30例占70.0%；对照组30例采用西药治疗，治愈25例，成功率83.3%，失5例，失败率16.7%，治疗一周后复查血beta;-HCG值下降率61.2%；1～3月包块消失9例占30%。两组比较治疗组成功率优于对照组，有显著性差