中医学精品教学（汕头大学）6、2014第八版四诊-望闻诊.pptVIP

四诊(P92) 四诊：是中医诊察疾病的基本方法 望诊—神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物 闻诊—语言 呼吸 咳嗽 气味 问诊—发病 症状 病史 切诊—脉象 触按身体部位(腹部、手足等） 第一节 望 诊 望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、毛发、 小儿指纹 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔 一、全身望诊 神、色、形、态 （一）望 神 1、神的概念 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的神志、意识、思维活动。 2、神的产生及与形体的关系 先天（化生） 精气 充养形体 神 后天（滋养） 4、神的表现类型及意义 4、神的表现类型及意义 （二）望面色 1、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。 正常面色：红黄隐隐、明润光泽。 常色有主色与客色之分： 主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与 肤色也会相应改变。 （2）病色 特点：晦暗、暴露 五色善恶： 善色——五色光明润泽 恶色——五色晦暗枯槁 （3）五色主病 青色(气血运行不畅) （3）五色主病 黄色（脾虚、湿阻、血虚） （三）望形态 1、望形体 形体的变化及意义: 胖——形盛气虚，肥人多痰湿 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽 （三）望形态 2、望姿态：观察病人的动静姿态、行为动作。 动静： 动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 局部望诊 头面、五官、颈项、皮肤、 小儿指纹 瘿瘤 —— 肝郁气结痰凝 瘰疬 —— 实：风火时毒 虚： 肺肾阴虚 项强 —— 实证 项软 —— 虚证 二、局部望诊 （一）望头面颈项与头发 头形过大——脑积水 头形过小——小脑儿、囟门早闭 囟门凹陷 ——虚证（气血精亏、吐泻伤津） 囟门迟闭——肾气亏虚 面部浮肿——水肿病 痄腮——外感风温毒邪 口眼歪斜——中风、风邪阻络 （二）望五官 目的形态色泽改变及其意义 2. 望耳（肾、肝胆） 耳实证（如红肿、流脓）—— 肝胆火旺 耳虚证（如干枯、瘦薄）—— 肾虚 3. 望鼻（肺、脾胃） 酒齄鼻 —— 肺脾蕴热 色黑 —— 肾虚水饮 色青——阴寒腹痛 4. 望口、唇（脾胃) 唇色鲜红——阴虚； 青紫——血瘀； 口疮 —— 心脾积热； 口唇糜烂—— 脾胃湿热 口角歪斜 —— 中风、风中经络 睡时口角流涎——脾虚或脾胃有热 小儿口腔颊黏膜近臼齿处见边有红晕的白色小点 ——麻疹 5. 望齿、龈（肾、胃） 小儿睡中磨牙——胃热积滞或虫积 牙龈红肿痛——胃火上炎 牙龈出血——胃火、脾虚或肾火 牙齿黄垢——胃浊熏蒸 齿如枯骨——肾精枯竭 6. 望咽喉（肺胃、肾） 实证（如咽红肿、乳蛾）—— 肺胃热盛 虚证（如咽嫩红、少痛）—— 肺肾阴虚 白喉 —— 外感疫邪 （三）望皮肤 1. 色泽 红 —— 丹毒 黄 —— 黄疸 肌肤甲错 —— 血瘀 三、望排出物 包括：痰涎、涕唾、呕吐物、大小便、白带等。 观察：色、质、量。 一般而言：色白清稀者多为寒证、虚证； 色黄粘稠者，多属热证、实证。 四、望小儿指纹 通过观察小儿食指掌侧前缘浅 表络脉来诊察病情。是手太阴 肺经的分支。 适用年龄 ：