中医学精品教学（汕头大学）12、2014年第八版清热药方.pptVIP

四、清热药（P160） 一、概 念： 凡是以清除里热为主要功效，主治热性病证的药物，称之。 二、性 味： 性寒凉，(寒凉折火) 味多苦， 部分甘寒。 三、分 类： 气分热盛证 → 清热泻火药 营、血分热证 → 清热凉血药 实热 热毒证 → 清热解毒药 肝热目疾 → 清热明目药 里热证 湿热内盛 → 清热燥湿药 暑热证 → 清热解暑药 虚热 → 清虚热药 四、使用注意： 1．寒凉阴药，过服伤阳，脾胃不足者慎用（苦寒败胃）。 2．大苦之药，易伤津化燥，津液损伤者慎用。 3．甘寒药滋润，易伤中助湿，大便溏泄者慎用。 （一）清热泻火药 药性：苦寒、甘寒。 功用：清热泻火，用治气分实热证（高热、心烦、口渴、汗出、尿赤、舌红苔黄、脉洪数） 代表药： 石膏 知母 性味：甘寒 功用：清热泻火，用治气分实热证，每相须为用，如白虎汤。 石膏：大寒，为清解气分实热的首选药。味辛，亦用于外感高热、恶寒的表证者。清泻肺、胃热（如麻杏石甘汤、玉女煎）。内服宜生用。打碎先煎。外用煅用。收敛生肌， 15—60克。 知母：清热逊石膏。但清中有润，用于里热而津已伤者。味苦而质润多液，擅长清肺胃、肾之火以滋阴（肺热燥咳、胃火消渴、阴虚发热） 石膏 主要成分是含水硫酸钙 （ＣaSO4.2H2O）。 【性味归经】 辛、甘，大寒。 归肺、胃经。 近代医家张锡纯儿七岁，患感冒风寒，四五天之内，身上大热，苔黄带黑 生石膏一两煎汤趁温热，给孩子分3次慢慢服用下去，结果病情开始好转。于是，又二两。病好后，孩子饮食有加，没有脾胃受寒之象。 著《医学衷中参西录》中西医汇通学派的代表人物之一 知 母： 性味归经： 苦、甘、寒。 归肺、胃、肾 。 知母质润，有滑肠之弊，脾虚便溏慎用。 6-10克 （二）清热解毒药 用治热毒证： 温热病，包括瘟疫 痈疮疔毒 热毒咽痛、痄腮（腮腺炎） 热毒泻痢 代表药： 金银花 连翘 金银花（忍冬花、双花） 性味：甘，寒。 归经：肺、心、 胃经。 连翘： 性味：苦，微寒。 归经：肺、心、 小肠经。 金银花 连翘 清热解毒，散风热。 1．两药尚具轻宣疏散之效，用治外感风热表证，及温热病初起，邪在肺卫证。两药合用，透卫清气、解毒力尤著。配薄荷、牛蒡、荆芥、淡豆豉、芦根等。 金银花 连翘 2．用治热毒疮痈、咽喉肿痛，配伍蒲公英、野菊花、紫花地丁等 金银花：寒性大于连翘，又能凉血止痢，用治热毒血痢。配白头翁、黄连、秦皮（白头翁汤） 连翘：偏于清心热，治热病心烦，甚或热陷心包、神昏谵语，用连翘心。消肿散结优于金银花，治热毒疮疡、瘰疬结核等，为疮家要药。 类药比较： 金银花 、连翘、生石膏、知母皆能清气分之热。然银花 、连翘偏于清透肌表之热，为清热轻剂；生石膏 、知母大清气分实热，为清热重剂。 其它常用清热解毒药 主要用于温热病的药：大青叶、板蓝根、穿心莲 主要用于咽喉肿痛的药：山豆根、射干。 主要用于疮疡肿痛的药：地丁、公英、红藤、败酱草、鱼腥草。 主要用于泻痢的药：白头翁、马齿苋、风尾草。 肺痈——鱼腥草、穿心莲、败酱草 肠痈——蒲公英、败酱草、红藤。 乳痈——蒲公英 （三）清热凉血药 药性:甘寒（生地）、苦寒（丹皮）咸寒 （犀角） 功用：清热（营）凉血（营分、血分热） 1、温热病，热入营血证，而见身热夜甚、心烦、舌绛、苔少、脉细数。 2、血热出血证，如吐血、尿血、崩漏、发斑等。 代表药： 生地 、 丹皮 生 地： 性味：甘 ，寒 归经：心、肝、肾经 丹 皮： 苦、辛，寒。 归心、肝、肾 经。 生地 、丹皮 1、性寒 2、功效主治： 清热凉血 用治热入营血证。 用治血热出血证。 生地 ： 味甘，养阴生津 。有较好的养阴生津之功，用治热病伤津、阴虚火旺消渴证、肠燥津枯便秘等证（如益胃汤、增液汤），故常作为养阴药。 丹皮 ：味苦辛，兼活血散瘀，故有凉血止血而不留瘀的特点，血热而有瘀象者更好用，用治瘀热壅结之肺痈、肠痈，血瘀经闭、痛经。 （四）清热燥