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精品论文 参考文献 浅谈急性阴道炎的治疗 连晓宁 (大庆油田总医院集团庆虹桥医院 163712) 【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0197-02 【摘要】 目的 探讨急性阴道炎的类型及治疗。方法　回顾分析患者资料，研究治疗急性阴道炎的方法。结论　要注意个人卫生，避免不洁性交，防止重复感染。 【关键词】 急性阴道炎 治疗 阴道炎是妇科常见病,临床以滴虫性和霉菌性阴道炎发病率最高。往往治疗不及时,迁延不愈,成为痼疾。 1.滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见急性阴道炎。滴虫属厌氧寄生原虫，呈梨形，大小约为白细胞的2～3倍，虫体顶端有4根鞭毛，体部有波动膜，活滴虫透明无色。滴虫只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，最适宜生长繁殖的pH值为5.5～6.3％～5％的健康妇女阴道内有滴虫，但无炎症反应。滴虫寄生于女性尿道、尿道旁腺、肾盂及男性包皮褶、尿道或前列腺中。隐藏在腺体及阴道皱褶中的滴虫，常于月经前后繁殖。 1.1传染方式 传染方式有2种：一种为性接触传染；另一种为间接传染，如经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等传播。 1.2诊断 1.2.1临床表现 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、性交痛等症状。分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。多数患者有外阴瘙痒，部位主要在阴道口及外阴。检查可见阴道及宫颈黏膜充血及散在红色斑点或草莓状突起，后穹窿可见较多黄白色或脓性泡沫状分泌物。 1.2.2实验室检查 为该病诊断的主要手段。典型病例易于诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 1.2.2.1悬滴法：为常用的简便方法。加1滴0.9％氯化钠溶液于玻片上，取后穹窿分泌物少许混于其中，在低倍镜下寻找滴虫。镜下可见呈波浪状运动的滴虫及增多的周围白细胞被推移。此法敏感性60％～70％。如滴虫离体过久，温度低于l8℃，其活动可减少或不停止，易造成辨认困难。 1.2.2.2培养法：对可疑病例、多次未查见滴虫者，可送分泌物培养。 1.2.2.3注意事项：取分泌物前24～48小时，避免性交、阴道灌洗或用药，不进行双合诊，窥阴器勿涂滑润剂。分泌物取出后，应及时送检并注意保暖。 1.3治疗 妊娠期，药物可通过胎盘进入胎儿体内，因此全身用药会影响胎儿发育，并有致畸作用；哺乳期，药物可由乳汁排出影响新生儿。故妊娠及哺乳期不宜全身用药，一般采用局部治疗，具体方法如下。 1.3.1改变阴道内环境，增强阴道抵抗力，以提高疗效。采用1％乳酸、0.5％醋酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道或坐浴。 1.3.2局部杀虫剂 1.3.3治愈标准 因滴虫性阴道炎易于复发，故治疗结束后，应连续检查3次阴性方为治愈。 1.3.4注意事项 该病通过夫妇双方性交传染，故男方应同时全身用药；治疗期间禁性生活。治疗后，滴虫检查阴性时应再继续治疗一疗程，以巩固疗效。为避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾等均应煮沸5～10分钟以消灭病原体。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80％～90％由白色假丝酵母菌感染所致，10％～20％由其他假丝酵母菌感染。据统计，10～20％的非孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。当阴道内糖原增多、酸度增高时(pH值为4～5)，假丝酵母菌大量繁殖并引起症状。 2.1发病特点 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病发病率高于非孕期，原因在于妊娠期免疫力降低，雌激素浓度高，导致阴道上皮的糖含量增多；同时，雌激素直接刺激假丝酵母菌生长繁殖，使原来生长在阴道内的假丝酵母菌过度繁殖，引起症状性感染。 2.2诊断 2.2.1临床表现 主要表现为外阴、阴道炎，常见症状有外阴、阴道瘙痒、灼痛，最重时可出现尿频、尿痛、性交痛，典型白带呈白色豆渣样或凝乳状。检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红色黏膜面。严重患者可见受损糜烂面或表浅溃疡，有时可见小阴唇水肿。 2.2.2实验室检查 2.2.2.1悬滴法：直接取分泌物，置于玻片上，加1滴10％氢氧化钾溶液，在显微镜下观察可找到芽孢和假菌丝。 2.2.2.2涂片检查：将分泌物置于玻片上，采