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精品论文 参考文献 浅谈影响慢性胃炎的治疗因素 葛荣美 (南京市江宁区东山街道上访社区卫生服务中心 江苏南京 211103) 【摘 要】下文主要根据笔者多年的从医实践经验，针对影响慢性胃炎治疗过程中原因进行了阐述，希望通过以下阐述，能与各位同仁相互交流，同时今后也能够为类似 病例提供一些借鉴与参考。 【关键词】慢性胃炎；治疗；影响因素 在各种胃病中慢性胃炎居首，男性多于女性，其发病率随年龄增长而增加。相关 资料显示，在我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，其中萎缩性胃炎约20%。 慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，临床上以消化不良症状为主要表现。临床分型 ①病理组织学改变分为：萎缩性和非萎缩性、特殊性胃炎；②根据炎症部位分为：胃 窦、胃体和全胃炎；③根据粘膜组织学改变，可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚 性为炎。导致慢性胃炎的病因主要有：①Hp 感染为主要致病因素；②自身免疫；③十 二指肠液反流；④其他：全身性疾病如肝硬化门脉高压、心肺功能不全、慢性阻塞性 肺病、重症糖尿病、尿毒症、服用非甾体累抗炎药等。本文就影响胃病治疗的主要因 素综述如下： 一、并发症因素 (一)慢性胆囊炎 胆囊和胃同属一条迷走神经上的两个不同分枝，如果胆囊病变，通过神经的副反 馈作用调节，必然影响胃的神经功能，导致胃神经功能失调，引起胃的内分泌功能障 碍，胃酸分泌失调，胃的营养代谢及血液循环紊乱，胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害， 诱发或加重胃病；因此，在治疗胃病的同时必须注意胆囊的病变。笔者在多年工作门 诊中，曾遇到数例反复发作性中上腹痛经电子胃镜明确有慢性胃炎患者，针对慢性胃 炎综合治疗疗效欠佳，后查B 超提示胆囊炎，在慢性胃炎综合治疗的基础上予消炎利 胆治疗后，患者症状明显改善。 (二)心功能不全 心功能低下，对胃病的治疗影响很大。胃炎是胃粘膜的局部病变，首先从病理学 特征看，胃粘膜表现为充血肿胀，局部循环受阻，血液循环不畅，营养代谢失调，新 陈代谢的废物堆积，加重胃粘膜病变。笔者多年临??工作中，曾遇到一“脑梗塞、慢性 胃炎”住院患者，管床医师针对“脑梗塞、慢性胃炎”予综合治疗数日疗效欠佳，患者仍 头昏、乏力、纳差，后查房发现其为老年人，口唇微绀，活动后微喘，心率偏快，考 虑合并“心功能不全”存在，遂在原有治疗基础上加用地高辛、武都力，患者各项症状 均得到明显改善，所以对一些特殊患者在治疗胃病的同时调节心脏功能不失为一种疗 效甚佳的方法。 (三)肝硬化门脉高压 肝病时体内维生素A 合成减少，减弱胃及十二指肠粘膜上皮细胞的正常抵抗力； 门脉压增高所致内脏淤血，可致胃肠粘膜血运障碍，减弱其正常抵抗力；肝病时血浆 蛋白减少所致营养障碍；肝病时所致的内分泌(主要是胃肠道激素)失调。肝硬化患者 胃黏膜损伤发生率高，是由于门脉压增高所致内脏淤血胃酸分泌增多和血运障碍，致 胃粘膜屏障破坏，感染因子入侵，导致胃粘膜炎性病变。 (四)慢性阻塞性肺病 目前多数作者认为，由于呼吸功能减退导致二氧化碳分压增高，动脉血氧分压下 降，血气平衡失调，营养代谢失调，致胃粘膜营养不良，抵抗力下降，胃粘膜的防御 功能受其干扰，从而影响胃病的治疗和恢复。 笔者多年临床工作中，发现许多老年慢 阻肺患者均存在不同程度的急慢性胃炎症状，针对基础病和原发病综合治疗患者病情 方能明显好转。 二、饮食因素 (一)规律饮食 饮食要有节制避免暴饮暴食，饮食定量，要根据各人的习惯而定，这样便能饮食 适度，饮食定时。我国传统的习惯是一日三餐，间隔时间约为4～6 小时，现代研究表 明，在这个时间里，人体的消化特别活跃，刺激性的食物对胃粘膜的损害特别大，避 免吃有刺激性的食物和吃过冷或过热及粗糙的食物。食物中的热量和营养素要充足， 以免发生贫血和营养不良。 (二)戒烟戒酒 烟草酸可直接作用于胃黏膜，也可通过刺激胆汁反流而致胃黏膜损伤。动物实验 证实胃腔内乙醇浓度大于14%时可直接损伤胃黏膜。有研究认为长期慢性饮酒可以减 少胃黏膜前列腺素E1 和gamma;—亚油酸的含量，引起糜烂性胃炎，停止饮酒后胃粘膜可恢 复。所以，戒烟戒酒有利于胃病的恢复。 三、药物因素 慢性胃炎患者在治疗期间，应避免服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、 保太松、消炎痛、强的松等。长期服用非甾体类消炎药可使胃粘膜损伤而发生慢性胃 炎。如果同时患有风湿或类风湿等疾病，因治疗需要