浅谈急性心肌梗死的护理 于明春.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性心肌梗死的护理 于明春 于明春 (辽宁锦州市中心医院 121000) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0349-02 【摘要】 目的 总结60例急性心肌梗死(AMI)的护理经验，提高护理水平。方法 对60例AMI患者进行回顾性分析，对护理方案的效果进行观察。结果 系统护理后患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度相关生理指标及精神状态均较护理前有显著的改善，在整个治疗和护理过程中均未发生比较严重的并发症和不良反应。结论 AMI的综合治疗过程中，系统有效的护理措施对AMI患者的愈合作用明显、效果良好。 【关键词】心肌梗死 监测 护理 1.资料与方法 1.1 资料 2008年2月～2010年6月，我科收治的急性心肌梗死患者60例，其中男39例，女21例，年龄42～82岁，平均年龄60.2岁。 1.1.1 按心电图所示梗死部位 前壁梗死25例(41.7%)，下壁梗死17例(28.3%)，后壁梗死8例(13.3%)，前间壁7例(11.7%)，非ST段抬高型心梗3例(5.0%)。 1.1.2 24h的发病分布情况 8pm至次日8am38例(63.3%)，8am～12n 9例(15.0%)，12n～8pm13例(21.7%)，夜间发病较多。 1.1.3 诱发因素 病史中有较明显的诱发因素共46例，其中劳累27例(58.7%)，情绪激动10例(21.8%)，饮酒5例(10.9%)，大便用力4例(8.7%)。 1.2 一般护理 在发病1～2周内卧床以减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷，防止病情加重再次发生梗死。所有一切日常生活由护士配合协助患者完成，及时测量呼吸、脉搏、血压，注意心脏心前区疼痛的变化，及时报告医生并作出相应的护理措施[2]。 1.3 急性期护理 1.3.1 严密监测血压 由于心肌血液阻断，供应不足，造成心肌的大面积缺血、梗死，心肌收缩力降低，血容量不足，心脏再灌注不足可使血压降低。因此密切注意血压的变化，每1～2h测量1次。 1.3.2 进行心电监测 及时发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。 1.3.3 吸氧 急性期用鼻导管给予高流量持续吸氧5～8L/min，必要时用面罩吸氧，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧。 1.4 并发症的护理 1.4.1心律失常 常发生在急性心梗早期，建立输液通道，保持畅通，调好滴速，消除引起不良反应的因素，持续的心电监护，当发现出现严重的房室传导阻滞及频发性室性期前收缩时，立即通知医生，并准备好抢救药物和物品，随时准备抢救。 1.4.2心力衰竭 心力衰竭是急性心梗病人极易出现的并发症，尤其好发于老年人，密切注意患者有无呼吸困难、咳嗽、尿少的临床表现，避免其情绪激动、烦躁、饱餐、用力排便等可能加重心脏负担的危险因素，如发生心力衰竭，应立即抢救，可用扩血管、利尿等药物回心血量，降低心肌耗氧量。用洋地黄类和强心苷类药物以改善心肌缺血状况。由于此类药物的毒副作用大，不良反应多，护理人员应密切观察患者用药后的反映，准确记录患者的病情、出入水量、脉搏、心率、节律和血压的变化情况。 2. 结果 护理干预后患者呼吸、心率、收缩压和舒张压均较护理前有显著的改善，计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示，计数资料采用chi;2检验。 统计结果P＜0.05 为差异有统计学意义。 3. 讨论与结论 3.1 在心肌梗???的急性发作期，绝对卧床休息是治疗的关键。心梗的急性期发作由于患者心前区剧烈疼痛，心肌大面积梗死，死亡率很高，及时的抢救和护理改善心肌的缺氧、缺血状态可使患者的病情得到很好的控制。 3.2 急性心肌梗死患者在24h内容易发生心律失常、心力衰竭、休克等并发症。这些并发症也是导致患者早期死亡的主要原因。护理人员必须熟悉并掌握心电图的变化和各种心律失常的辨别，在对患者实行心电监护时，及时发现心率、心律的改变，并将这些改变记录下来。 对于急性心肌梗死(AMI)患者，给予及时的抢救和必要的护理措施，可使患者的病情得到