心电图诊断分析精要PPT.ppt

心电图的实例阅读 广州医学院第一附属医院心电图室 郭伟达 我的阅读心电图的方法与步骤 第一步，“斗”--找窦P波，确定基本心律是否为窦性心律？ 第二步，“齐”，节律齐否以及P波与QRS波群关系是否固定？即有无心律失常？ 第三步，“天”（tiān)--ST段的抬高与压低、T波高大与倒置或低平，即是否心肌缺血？ 第四步，“大”---主要看II导联的P，V1、V5的R波、S波的振幅是否太大，即是否心房或心室的肥大？ 第五步，“圣”--“剩余”主要是指心电轴、钟向转位等是否正常？ 郭伟达制作 斗(窦）齐天（tiān）大圣（剩） 郭伟达制作 齐 窦律 心律失常 阵发性室上速 一、三度AVB BBB（束支阻滞） 比例一致的房扑 窦速 窦缓 阵发性室速 是 否 窦性心律不齐 早搏 房早 室早 交界早 房颤 比例不一致的房扑 二度AVB I 型 II 型 室颤 室扑 郭伟达制作 诊断依据 各导联P-QRS-T规则出现 ，心率70次/分； P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 Ⅰ、avL、V2 ～V6导联ST段下垂型压低0.15-0.25mV（＞0.05mV)伴有T波深倒置。 RV5=3.4mV（＞2.5mV), RV5+SV1=5.7mV(＞4.0mV)。 诊断依据 1. P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 2.可见提前出现的房性P’(与窦性不同），代偿间歇不完全。 诊断依据 1.P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置；心率65次/分。 2.V1导联的QRS波群呈rsR’或“M型”，继发ST-T改变； Ⅰ、avL、V5、V6导联的S波增宽；QRS波时限=0.14s（ ＞0.12s）。 诊断依据 1. P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 2.可见提前出现的宽大畸形的QRS波；其前无相关P波；T波与主波方向相反；代偿间歇完全。 诊断依据 各导联P波消失，代而取之大小不等、形态不一的房颤波f波（f波频率＞ 350次/分）；RR间期绝对不等。 诊断依据 1.P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 2.长Ⅱ导联可见P波规律出现，PR间期逐渐延长直至其后脱落QRS波，如此反复出现。 3. RV5=3.5mV（＞2.5mV)。 诊断依据 未见明显的P波，可见一系列宽大畸形QRS波群，心室率145次/分。 诊断依据 诊断依据 各导联P-QRS-T规则出现，心率105次/分。P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 II、III、avF、V5、V6导联ST段水平抬高0.3-0.45mV。 I、avL、 V1、V2导联ST段水平压低0.15-0.3mV。 诊断依据 未见明显的P波，可见一系列呈窄型的（室上性）快速的QRS波群，律匀齐，心室率167次/分。 诊断及诊断依据 诊断：1.窦性心律2.正常心电图 诊断依据： 各导联P-QRS-T规则出现 ，心率63次/分；P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，在avR倒置。 各导联的P波、PR间期、QRS波群、ST段及T波的电压和时限均在正常范围以及ST段无偏移。 心电轴无偏移，钟向转位正常。