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徒手心肺复苏 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 1  心肺复苏术 现代心肺复苏术最早自1960年提出。 AHA心肺复苏指南（ 1974年、1980年、1986年、1992年和2000年、2005年、2010年、2015年版。。。） 基础生命支持BLS 高级心血管生命支持ACLS 心脏骤停后救治 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 2 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 3 [2010.美国心脏协会心肺复苏视频教程] 2016/3/16 中江县人民医院急诊科 4 2016/3/16 中江县人民医院急诊科 7 2016/3/16 中江县人民医院急诊科 8 心脏骤停的识别 意识判断：拍肩、呼叫，判断病人意识，发现病人意识丧失立即呼救“快来抢救病人，准备除颤仪”或报警。（如果适用）通过移动通讯设备启动应急反应系统，以便在呼救的同时尽可能快的早期复苏。 检查有无颈动脉搏动: 救护者用食指和中指指尖触摸气管正中相当于喉结处，再滑向一侧致胸锁乳头肌前缘凹陷处的颈A处，检查颈A是否有搏动，历时5-10S（可数1001、1002、1003、1004、1005以确定时间），检查脉搏的同时可判断病人呼吸情况： 如无脉搏，立即进行胸外心脏按压30次，按压时观察病人面部反应。 如有正常脉搏，但没有正常呼吸，应给予人工呼吸，即每 5 至 6 秒钟 1 次呼吸（或每分钟 10 至 12 次呼吸），约每两分钟检查一次脉搏。如果没有脉搏，开始胸外心脏按压。 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 9 胸外按压技巧： 按压部位：成人：胸骨中下1/3交界处。 儿童：将双手或一只手（对于很小的儿童可用）放在胸骨的下半部; 婴儿：1 名施救者将 2 根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方2 名以上施救者将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方。 按压手法（成人）：按压时，操作者紧靠患者一侧并根据患者位置高低分别采取跪、站等，一手手掌根部放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手臂伸直，身体前屈，腕、肘、肩关节成一条直线，以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量，确保按压力量垂直于胸骨上，尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，中断时间限制在 10 秒以内。当有2名或以上的施救者在场时，应每2分钟（或者在每5个30:2的按压-通气循环）就轮换一次以避免疲劳影响按压的质量，每次轮换要在5秒内完成。 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 10 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 11 胸外按压技巧： 按压深度：成人至少5厘米同时避免胸部按压深度过大（不超过6cm），儿童至少1/3前后径大约5厘米（进入青春期的青少年则同成人），婴儿至少1/3前后径大约4厘米。应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹，保证是松开与压下的时间基本相等 按压频率：100 至 120 次每分钟，按压与放松的时间比应为1：1 胸外按压与人工呼吸比率：成人不论单人或双人均为30：2.儿童和婴儿单人30：2双人15：2，新生儿：按压通气比3:1（每分钟 90 次按压和 30 次呼吸） 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 12 开放气道 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起，如有颈部损伤或怀疑颈部损伤不用此种方法打开气道。 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 13 开放气道 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头后仰，下颌骨前移，使气道打开（用于颈部损伤或疑有颈椎损伤者） 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 14 人工呼吸： 开放气道后立即进行吹气2次，每次吹气时间超过1S，每次须使胸部隆起。 成人CPR期间的潮气量大约500~600ml（6~7ml/kg） 避免呼吸次数太多或呼吸用力过度造成过量通气。 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 15 2016/6/16 中江县人民医院急诊科 何诚成 16 人工呼吸的方法： （1）口对口人工呼吸：操作者一手捏住病人双侧鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏，吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。 （2）口对鼻人工呼吸：操作者一手置于前额用力向后推，另一只手抬起下颌使口紧