浅谈尿毒症合并心力衰竭患者的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈尿毒症合并心力衰竭患者的急救护理体会 唐慧贤（孝感市第一人民医院四内科 湖北孝感 432000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0243-02 【摘要】 心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一,抢救是否及时合理与预后密切相关.通过对1654例尿毒症合并急性心力衰竭患者进行积极的抢救治疗和急救护理，总结相关经验体会，以供临床护理参考。 【关键词】尿毒症 急性心力衰竭 急救护理 心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一, 而急性左心功能衰竭是尿毒症患者最常见也是最严重的急危重症,其发生突然、病情危重、进展快，抢救是否及时合理与预后密切相关.现将我科对1654例尿毒症合并急性心力衰竭的急救护理体会总结如下： 1 一般资料 我科自2005年10月—2011年5月，共抢救突发急性心力衰竭的尿毒症患者1654例，其中男973例，女681例，年龄16—65岁，平均年龄40岁。均为血液透析阶段患者。 2 急救护理 2.1体位 呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。当患者有昏迷及躁动不安时，应有专人监护，加床档以防坠床和其他意外。 2.2纠正缺氧 有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入20%-30%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至MODS。 2.3病情监测 立即行心电监护，密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，动态记录病情的变化。 2.4建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药，密切观察用药效果 2.4.1使用周围静脉留置针迅速建立双静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针脱出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉通道的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。 2.4.2使用血管扩张剂：舌下含化硝酸甘油，给予硝酸甘油针剂用微量泵缓慢静脉注射；用药过程中密切观察血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。 2.4.3其它药物如镇静剂、利尿剂、糖皮质激素的应用；纠正代谢性酸中毒等。 2.5上述措施效果不佳时，应立即行血液透析治疗。 2.6心理护理 患者紧张、恐惧甚至绝望，可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。护士在抢救时必须保持镇静，使病人产生信任与安全感，可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。 3 体会 在尿毒症合并急性心力衰竭的抢救中，护理工作极为重要，尤其是熟练的业务技能、合理的心理调适、加强用药后监测及心理疏导在抢救工作中至关重要，同时要加强法律意识和自我保护意识，做好护理记录。除工作需要离开病人外，护士不允许离开病人。对此类患者在抢救中应遵循的几点： 3.1早期建立静脉通道； 3.2早心电监护； 3.3早利尿； 3.4早干预； 3.5早通气； 3.6早预防；