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精品论文 参考文献 浅谈尿液标本的采集及处理 孙佰茹（黑龙江省兰西县中医院 黑龙江兰西 151500） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0166-02 【关键词】 尿液 尿液标本的采集及处理 在尿液化验前必须先准备一个清洁的小瓶，留取任意一次尿。最理想的是留取中段尿，一般留取5-10毫升。测尿比重时留取尿液不少于50毫升。妇女月经期不宜做尿液化验检查。留取清晨第一次尿液做化验检查，是理想的尿常规化验标本。因为尿液中所含成分的浓度比白天大量饮水稀释后的尿液中多，能够较准确地反映出肾脏疾病的情况。白昼尿及夜间尿：分别留取白天12小时(早8点至晚8点)和夜间12小时(晚8点至明晨8点)的尿液，进行尿量、尿比重等对比测量，对心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。尿液化学成分定量分析，大多需要留取24小时尿标本，应特别注意不要丢失大便时排出的尿液。天气炎热时留24小时尿液要加防腐剂，以免尿液变质影响化验检查结果。 1 尿液标本的收集 实验室工作人员、医生、护士有需要对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（尿标本量不少于15ml）；收集时段尿时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。细菌培养尿标本应洗净消毒外阴部，并留取中段尿。 1.1收集尿液的容器 应为清洁干燥无渗漏容量在10ml以上的大口容器，最好为一次性有盖容器。容器上有标签，可供标记患者姓名、病历号、收集日期等。 1.2．尿液的收集方法 应留取新鲜尿液。非急诊患者以清晨第一次尿标本为最适宜的检测标本。急诊患者可留取随机尿液。尿液量最少10ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂。留取尿液前应清洗外阴，留取中段尿，应避免经血、白带、精液、粪便等污染标本。如需细菌培养应用1：1000苯扎溴铵棉球消毒外阴，在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。留取标本后应及时送检，不能立即送检的标本应妥善保存，以免细菌???殖、细胞裂解等干扰检测结果。 1.3 尿液标本的种类 (1)晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，机体状态较恒定，便于对比不同时间的检测结果变化。适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在膀胱内停留时间过长某些物质易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。 (2)随机尿(随意一次尿) 即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。 (3)餐后尿 通常于午餐后2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检查更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的碱潮状态也有利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。 (4)3小时尿 收集上午3小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。 (5)12小时尿 晚8时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿，作为12小时尿有形成分计数，如Addis计数。 (6)24小时尿 尿液中的一些溶质(肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等)在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿液于第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集此后至次日早晨8时最后一次排出的尿，全部尿液分2个容器存放，早晨8时至当日晚8时的尿收集在一个容器，为昼尿量；当日晚8时至次日早晨8时的尿收集在一个容器，为夜尿量。二者混匀取50 ml可用于化学成分的定量检测及尿比密、尿渗量测定。 1.4尿液的保存 尿液标本采集和培养中的问题是杂菌污染，故应严格进行无菌操作。尿液标本采集后要立即送检或存放于4℃冰箱，因搁置时间稍长，尿中病原菌可在室温中增殖，而影响细菌计数的正确性。通常应取晨起第一次尿送检。由于治疗所用药物多数均通过尿液排泄，因此，无论用何种方法采集尿液都宜在用药前进行。尿液标本中不得加防腐剂,否则,会影响检出的阳性率。 2 尿液标本的微生物检查 2.1直接细菌检查 ①一般细菌涂片