浅谈尿毒症患者的饮食及护理 王慧.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈尿毒症患者的饮食及护理 王慧 王慧 （内蒙古医科大学附属人民医院 010020） 　　【摘要】 尿毒症患者随着肾功能的恶化，损失的不止是身体的健康，还包括心理的健康。在护理上我们应该给予更多的照顾，本文综述了尿毒症患者饮食及护理。 　　【关键词】 尿毒症 饮食 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0314-02 　　尿毒症，是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种代谢和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内引起毒性作用。尿毒症在治疗过程中要做好护理措施，这对疾病的康复有着积极的推动作用。尿毒症的护理措施主要有哪些呢？ 　　1.饮食 　　1.1采用低蛋白饮食：对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮物质代谢物的生成和潴留。由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。 　　1.2足够的热量，供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。主要以碳水化合物和脂肪为主。 　　1.3低磷饮食：磷的主要功能是强化骨骼，尿毒症患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。 　　1.4增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可以应用促红细胞生成素。 　　1.5低钾饮食：肾功能不全时，人体无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此应少食用钾离子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜等）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），少喝茶。 　　1.6低钠饮食：体内钠离子过多容易造成血药升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等，因此尿毒症患者平时炒菜时要少放盐，少食用酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等。 　　1.7给予适量的水分：根据病情供给适量的水分。 　　1.8改善病人食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供舒适、整洁的环境，少量多餐。 　　1.9检测肾功能和营养状况：定期检测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解营养状况。 　　2.护理 　　2.1积极治疗：尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。近年来，透析疗法普遍用于临床，它使尿毒症患者的存活率明显提高。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析（人工肾）三种。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。 　　2.2充分休息：尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动，能起床活动的病人，则应鼓励其适当运动，如室内散步等，但应避免劳累和受凉，活动时应有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适应症状，应暂停活动，卧床休息。 　　2.3避免有损肾脏的化学物质及药物：要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的药物，并观察药物的疗效和不良反应。 　　2.4勿吸烟：烟对肾脏有害无益。 　　2.5定期检查：无论任何疾病，体检是早期发现对疾病预防疾病发展的重要措施，治疗的前提是发现疾病，使患者早期接受有计划的治疗和指导，尤其是已经患有肾病或是本身存在危险因素的患者，更应该定期复诊并复查肾功能、血清电解质等。 　　2.6皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和淋浴液进行皮肤清洁，洗完后涂上润肤剂，以免皮肤瘙痒。如病人有水肿，应指导病人抬高水肿部位，并每两小时改变体位一次。 　　2.7预防感染： 　　2.7.1检测感染征象：注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降咳嗽，血细胞计数升高等，准确流去各种标本如痰液、尿液、血液送检。 　　2.7.2预防感染：（1）有条件时将病人安置在单人房间内，病室定期通风消毒。（2）各项检查治疗严格无菌操作，避免不必要的检查，特别注意有无静脉留置导管和尿管等部位的感染。（3）加强生活护理，尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。（4）教导病人尽量避免区公共场合。 　　2.8心理防护：向病人讲解本病的基础知识，使其理解只要坚持积极治疗，消除和避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生存质量。指导家属给与病人以感情支持，使病人保持稳定积极的情绪状态。以孤独、抑郁心理为主者，应热情关怀，主动与其交谈，以病情好转者为例，坚定其配合治疗的信念[1]。 　　尿毒症的病变十分复杂，可