浅谈尿沉渣检查及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈尿沉渣检查及临床意义 卫云 （黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 155100) 　　【摘要】目的 探讨尿沉渣检查及临床意义。方法 本院采取定量尿沉渣分析板法、尿沉渣染色检查法等方法对尿液沉淀物进行检查。结果 本院所采取的尿沉渣检查是科学有效的。结论 本院对尿沉渣所采取的检查方式是值得推广的。 　　【关键词】尿沉渣 检验 意义 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0236-02 　　在尿液沉渣中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、观察病情、判断预后有重要的意义[1]。尿沉渣检查的方法主要有下列几种，现将结果报告如下。 　　1小时尿沉渣计数 　　健康人尿液中，也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型，泌尿系统疾病患者，其数量可有不同程度的增加，增加的程度与其病理性损害密切相关。1小时尿沉渣计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。 　　1.1测定方法及评价1小时尿沉渣计数：准确留取上午(如6时30分嘱患者排空膀胱内尿液弃去，然后收集至上午9时30分的全部尿液)3h全部尿液，取混匀尿液10mL，以1 500r／min离心10min，弃上清液留管底沉渣物1ml备用。取混匀沉淀物1滴充入细胞计数池内分别计数细胞、管型数，再换算成1小时的排出数。本方法由于时间短，不加防腐剂，对有形成分影响小，且不受饮食限制，造成技术误差的因素较少，优于Addis计数，适用于门诊病人及住院病人的连续检查。 　　1.2质量控制：如酸性尿液中因尿酸盐结晶析出而混浊，可适当加温(37℃)使其溶解；尿液呈碱性可加适量醋酸溶解磷酸盐，保存细胞和管型。参考值：男性：红细胞lt;3万／h；白细胞lt;7万／h。女性：红细胞lt;4万／h；白细胞lt;14万／h 　　1.3临床意义：肾盂肾炎患者白细胞排出增多，可多达40万／h，肾炎患者红细胞排出增多，可见管型。 　　2定量尿沉渣分析板法：尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板，每块板上有10个计数池，每个计数池刻有10个大方格，每个大方格分为9个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1mu;l；10个大方格的总面积为1mu;l，每个病人用1个大方格。测定方法及评价：经离心沉淀的混匀尿沉渣充入专用分析板中，置显微镜下鉴定、计数，计算出每mu;l尿内的细胞及管型数。尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史，是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。 　　3倒置显微镜检查法 　　尿液标本经离心后取沉渣，虽然阳性率较高，但操作费时[2]。倒置显微镜检查法则将未经离心的混匀尿液定量放入酶标板小孔中，静置规定时间后，有形成分自然下沉至孔底，在倒置显微镜下用高倍镜计数10个视野或规定区域中的细胞和管型数。 　　3.1测定方法及评价：该法操作简单，且能定量，按每微升尿液中的细胞和管型报告。采用未离心尿不但节省时间，还可减少因离心造成有形物的损伤，沉渣浓集又不会变形，阳性率和精确度与定量尿沉渣分析板法相关性较好，但有形物的沉淀易受尿比重的影响，适合基层单位使用。 　　3.2质量控制：倒置显微镜与酶标板必须配套。酶标板的光洁度、深度、底面积等均有严格规定。严格执行操作规程。 　　4尿沉渣染色检查法 　　为了提高尿沉渣的检验质量，防止某些病理成分在镜检时遗漏和误认，确定某些特殊成分(如肿瘤细胞)和判断异形细胞以及制备永久性标本等可用染色法镜检，离心的尿沉渣中各种有形成分，由于所含成分不同经染色液色素对比染色后，形态、结构清晰易于识别，特别是管型，肿瘤细胞更易识别。 　　4.1测定方法及评价： Sternheimer-Malbin(S-M染色法)：尿沉渣中的有些成分，特别是管型，经结晶紫和沙黄对比染色后，形态清晰而易于识别，能区分沉渣中的白细胞为浓染细胞，淡染细胞和闪光细胞及不同管型类型，是尿液常规沉渣染色检查的常用方法。但染液有时会破坏细胞。改良sternheimer法：细胞核及管型基质可被阿尔新蓝染成蓝色，胞质及RNA被派洛宁染成红色，红与蓝有明显反差，易于镜下观察，但红细胞染色欠佳有的不着色。固定染色法：将沉渣制成薄膜后，先固定再染色检查效果较佳，常用的瑞氏、吉氏及瑞—吉氏染色对细胞染色较果极佳，HE、巴氏染色有利于肿瘤细胞的识别。本法缺点是易引起管型的变形和破碎。尿沉渣的特殊染色法：是根据尿中所含成分的不同而选择染色剂，用于脂肪球染色的有苏丹Ⅲ，植物性淀粉及动物性糖原用碘染色，以及各种