浅谈亚急性甲状腺炎患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈亚急性甲状腺炎患者的护理 管舒婷 　　(长春中医药大学附属医院内分泌科 吉林长春 130021) 　　【摘要】目的：探讨亚急性甲状腺炎患者的护理要点和措施。方法：回顾性分析我院收治的46例亚急性甲状腺炎患者临床资料。结果：经精心护理后，痊愈44例， 2例发生永久性甲减。结论：亚甲炎患者给予精心护理，配合治疗，能控制病情发展，提高患者的生存质量。 　　【关键词】亚急性甲状腺炎 护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0287-01 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2010年1月～2013年12月在我院住院的亚急性甲状腺炎患者46例，其中男性14例，女性32例，平均年龄42岁，病程1周～1月不等。既往均无甲状腺疾病病史。46例患者均有不同程度的颈部不适、疼痛，并向下颌、耳后、枕部放射，伴发热、心慌、怕热、多汗、乏力等症状。甲状腺单侧或双侧肿大，或可触及结节，质硬或韧，触痛。实验室检查：血沉增快，多数患者血清T3、T4增高，TSH下降，甲状腺摄取131I率降低。 　　1.2 临床护理方法 在临床治疗的同时，对所有患者进行个体化综合护理。 　　1.2.1 健康教育及心理护理 　　首先向患者介绍该病的病因，分期及临床表现，使患者对自己的疾病有一个基本了解，更好的配合治疗，同时向患者介绍所用药物的副作用。该病病因一般与病毒感染有关，起病前数周前有上呼吸道感染史，临床上，整个疗程可分为四期：1)甲状腺功能亢进期：早期起病急骤，呈发热、伴以怕冷、畏寒、疲乏无力和食欲下降。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼或吞咽时疼痛加重，甲状腺病变范围不一，可以一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或终限于一叶。病程可持续l—2月，患者甲亢表现较轻，偶见严重者，血清．r3、T4、m FT4增高，但甲状腺摄131I降低或为零。2)甲状腺功能正常期：此期较短，约1—3周很快进入甲状腺减退期。3)甲状腺功能减退期：此期持续数周到数月不等，血清、T4、FT3、FT4下降，FSH升高。 4)甲状腺功能恢复期：随着病情好转，滤泡上皮的再生，甲状腺功能逐渐恢复正常，甲状腺肿或结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。极少数患者由于甲状腺功能广泛破坏，纤维化，可出现永久性甲状腺功能减退。绝大多数患者整个病程约4个月，也有反复发作可长达2年，但最终能痊愈且无并发症及后遗症。如果病情不严重或及时进行治疗，可以不经过甲状腺功能减退期、亢进期而直接恢复到正常期。 　　亚急性甲状腺炎患者由于甲状腺激素分泌增多，神经兴奋性增高，常常表现为悲观、抑郁、恐惧、担心自己的疾病会转化为甲亢，有长期的服药史，易反复发作，是否传染或遗传给子女等等，容易失去战胜疾病的信心。而我们应该诚恳、和蔼、耐心的对待每一位患者，避免刺激性语言，多与之交流，解除患者焦虑和紧张情绪，取得病人的信任，告知他们只要有信心和毅力，配合治疗，稳定情绪，保持乐观态度，此病无传染性，均能恢复。 　　1.2.2 一般护理 　　1.2.2.1 饮食护理 亚甲炎甲亢期由于T3、T4分泌高，表现为高代谢症状，容易发生低血糖反应，宜饮食清淡，进食高热量、高蛋白，富含B族维生素饮食，禁服含碘高的食物等。忌食刺激、辛辣及油腻的食物。甲减期除忌碘外，忌食寒凉、生冷的食物，宜食含维生素高的新鲜水果、蔬菜。 　　1.2.2.2 适量运动，注意休息 亚急性甲状腺炎患者应适量运动，避免过劳，注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，预防感冒，这样才能调整神经内分泌系统，恢复甲状腺激素水平。同时注意不要触摸肿大的甲状腺，减少刺激，减少损伤。 　　1.2.2.3 服药的护理 轻型患者仅需应用非甾体抗炎药即能缓解症状；而甲状腺肿大、疼痛明显的中重型患者需给予糖皮质激素。使用该药前要排除禁忌症，同时要提前告知患者糖皮质激素的副作用，如：高血压、高血糖、骨质疏松、消化道出血、满月脸、水肿、加重感染等，使患者对该药有一定的了解，合理正确使用，消除恐惧抵抗情绪。糖皮质激素治疗本病疗效确切，但疗程要足，减药要慢，如果减量过快易出现病情反复，因此治疗中需告诉患者遵医嘱按疗程规律服药、规则减药以避免复发，从而提高治愈率，减轻患者的痛苦及心理负担。 　　1.2.3病情观察 　　1.2.3.1病情变化的观察：在整个病程中要严密观察体温、脉博、呼吸、血压、心率、心律、饮食、情绪的变化，观察有无甲状腺毒症的表现，如体温降低、动作缓慢、少言懒动、粘液水肿、突眼、怕冷、便秘等，从而及时发现病情变化，通知医生，协