浅谈中药的毒性、炮制及应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中药的毒性、炮制及应用探讨 田景成 　　（广西南丹中医院药剂科 547200） 　　【摘要】通过学习大量文献，明确了中药毒性的内涵，透析了中药毒性的认识及现状，并探析了中药毒性的研究思路。通过对中药毒性诸多问题的阐述，使业内同行能正确评价和认识之。 　　【关键词】中药毒性 辨证探讨 炮制减毒 配伍减毒 综述 理论总结 临床应用 探讨 　　【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0256-02 　　中药是我国的瑰宝，历史悠久，是华夏文明的重要组成部分。近年来，中药以其独特的治疗效果，越来越受到人们的重视，“回归自然”、“纯天然药物”已成为更多患者的选择。人们对中药的普遍认识是安全、有效、无毒性。其实，中药与西药一样具有药物的双重作用，即在治疗疾病的同时也产生不良反应。毒性是指药物对机体的损害性，甚至可危及生命。合理使用中药，确保用药安全，必须掌握中药的毒性，了解毒性反应产生的原因。 　　中药毒性的概念 　　中草药的毒性和有毒的中草药是不同的概念。在古代，药物毒性的概念是指一切药物的总称；正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多药效俊猛，用之得当可立起沉疴，用之失当则可引起中毒。古今中药毒性的概念多有差异，古代药、毒不分，混称为毒药，认为凡治病之药皆为毒。同时，毒也指药物的偏性，有大毒、常毒、小毒和无毒之说。现认为，毒性是药物对机体产生的严重不良影响及损害，是用以反映药物安全的一种性能。中药毒性的传统概念与现代内涵是不同的。正确认识和了解中药毒性的内涵，才能安全合理有效使用中药.有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分，古籍本草均有记载，“毒”在中药学中有狭义与广义之分。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，可包括今之药物的毒性和不良反应。广义的毒有三个方面含义：①“毒”为药物的总称，也就是说药即是“毒”，“毒”即是药。②“毒”指药物的偏性，亦即药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。③“毒”指药物的毒性和副作用，即上述狭义的毒[2]。毒性是指药物对机体的损害，副作用是指在以常用剂量用药时出现与治疗作用无关的不适反应，由于副作用常与临床治疗作用相左，故通常将毒性和副作用合称为不良反应。 　　对中药毒性的认识包括下列几方面： 　　1.中草药毒性的传统分类： 　　1.1　是药三分毒《神农本草经》把所收录的365种药物，分为上、中、下三品。其中下品就有125种，并认为下品“多毒不可久服”。唐代《新修本草》对药物均注明有毒无毒。明代《本草纲目》更将有毒中药分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种，以专篇介绍。 　　1.2　毒性中草药：理性地看待中药的毒性成分 有些物质，在一定条件下，无论以何种方式小剂量作用于机体，能引起生物学系统有害反应，甚至危害生命，这些物质叫“毒药”，或者“毒物”。 　　2.中药毒性成分分类： 　　2.1 含有马兜铃酸的中药品种，马兜铃酸是硝基菲羧酸[3]，含马兜铃酸的中药材可引起肾损害，品种有，马兜铃酸属有马兜铃、关木通、广防己、青木香等。 　　2.2 含有生物碱类的中药品种如含乌头碱的川乌、草乌、附子、含番木鳖碱的马钱子；含莨菪碱的曼陀罗、洋金花；含苦楝碱的苦楝子；含麻黄碱的麻黄；含秋水仙碱的光慈菇和山慈菇等 。生物碱类毒性成分多种，毒理作用复杂：乌头碱可使中枢神经和周围神经先兴奋后抑制，直至麻痹，最终导致心律失常。雷公藤碱，可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变使肝脏、肾脏、心脏出血与坏死。番木鳖碱对中枢神经有极强的兴奋作用，中毒量则抑制呼吸中枢。莨菪碱、东莨菪碱的毒性主要累及神经系统，对周围神经的作用为阻断M胆碱反应系统，而有对抗乙酰胆碱对其所产生的毒蕈碱样作用，有抑制或麻痹迷走神经等副交感神经作用。麻黄碱对大脑皮质及皮质下各中枢有兴奋作用，大剂量时可以引起心脏的抑制。秋水仙碱在体内化合成氧化二秋水仙碱，对消化道、泌尿系统可产生严重的刺激症状，抑制神经系统，使中枢麻痹，使触觉不敏感，增加中枢抑制药的敏感性，降低体温，抑制呼吸中枢，引起呼吸活动障碍，增强对拟感神经药物的反应收缩管和通过血管中枢的兴奋作用，引起高血压 。 　　2.3 强心甙类，强心甙类在夹竹桃科、百合科、萝蘑科、十字花科、桑科植物中较普遍。常见的含强心甙的中药有罗布麻、羊角拗、夹竹桃、北五加皮、杠柳、蟾酥、玉竹、白屈菜、葶苈子等。强心甙毒性作用，强心甙是一类对心肌有兴奋作用，具有强心生理活性的成分。 　　2.4 毒蛋白，毒性成分为毒性蛋白的中药有：白扁豆、苦楝子、苍耳