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有关脑出血救治的颅脑解剖
脑出血救治的颅脑解剖 cmuzlm@139.com 一、基底节区脑出血： 微创穿刺术 头皮穿刺点 穿刺入颅点选择 常位于颞区 应避开皮质重要功能区。 穿刺通路应避开脑深部重要结构。 应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。 颞区 界限： 上-颞上线 下-颧弓上缘 前-颧弓额突、额骨颧突 后-颞上线后下段 由外至内分为7层: 皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞浅筋膜下疏松结缔组织 颞深筋膜 颞肌 骨膜 颞浅筋膜 内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。 骨膜 紧贴颞骨表面，剥离困难。 手术中实用定位法： 1）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。 2）翼点：颧弓中点上方4 cm处(约2横指)。 3）中央沟：从翼点至矢状线中点(50%)后2 cm处的连线。 4）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm的范围内。 5）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm的范围内。 6）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前3/4处(75%)的连线。 4cm 翼点 眉间 枕外粗隆 中央沟 50％ 75％ 外侧沟 2cm 二、继发脑积水： 侧脑室穿刺术 头皮穿刺点
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