津力达颗粒辅助治疗2 型糖尿病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 津力达颗粒辅助治疗2 型糖尿病临床观察 罗方1 胡江平2（ 1 郑州市中心医院 河南郑州 4 5 0 0 0 0 ； 2 郑州市中医院 河南郑州 4 5 0 0 0 0 ） 【摘要】目的 观察津力达颗粒联合诺和龙治疗2型糖尿病的辅助降糖疗效以及对胰岛功能的影响。方法 选择2 型糖尿病患者150例，观察津力达颗粒联合诺合龙为治疗组，诺合龙为对照组，治疗6个月评定疗效。结果 治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS）、餐后1h、2h（PINS1h、2h）血浆胰岛素水平均升高，但 FINS1h与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。治疗组治疗后HOMA－beta;增高明显，HOMA－IR 明显下降，血糖达标的时间及诺和龙每日用总量均低于对照组，有显著差异(P＜0.05)。结论 津力达颗粒辅助降血糖效果明显，且能减轻胰岛素抵抗并能延缓胰岛beta;细胞功能衰退。 【关键词】 津力达颗粒 2型糖尿病 胰岛素抵抗 胰岛beta;细胞功能 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0207-01 2型糖尿病由于胰岛素抵抗持续存在,胰岛beta;细胞功能随着病程发展呈进行性下降,在确诊糖尿病时,许多患者的beta;细胞功能仅保留50%,在6年时仅存25%,10年后仅有正常的10%左右[1],因此,如何早期保护2型糖尿病患者的胰岛beta;细胞功能,减轻胰岛素抵抗就显得尤为重要。我们观察了津力达颗粒联合诺和龙对2型糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性的影响,现将结果报告如下。 1 资料收集和方法 1.1 临床资料　本组150例均为住院与门诊病例,符合1999年WH O糖尿病诊断标准[1],病程在2年以上, 经糖尿病饮食控制、运动,血糖仍不能达到理想标准,即FPGgt;8.0mmol/L,2hPGgt;11.1mmol/L,HbA1cgt;7.5%。随机分为两组。治疗组85例,男43例,女42例, ,对照组65例,男31例,女34例,对所有研究对象进行糖尿病教育,饮食和运动相对固定。两组患者的年龄、病程、血浆胰岛素释放试验、FPG、2hPG、HbA1c、BMI均无明显差异。 1.2 治疗方法　入选病例在糖尿病饮食、运动相对恒定，治疗组采用津力达颗粒(国药准字9g,1d3次饭后服;诺和龙3～12m g/d,分3次饭前服。对照组诺和龙3～12m g/d ,分2～3次饭前服。两组降糖药的剂量调整使血糖达到FPG lt; 6.1mmol/L, 2hPG lt; 8.5mmol/L,观察期为6个月。治疗前及治疗过程中每周 2 次血糖(京都牌血糖仪指尖血糖值)监测，三个月复查糖化血红蛋白，6 个月后复查静脉空腹、餐后 2h 血糖，血脂，糖化血红蛋白，血浆胰岛素释放试验、肝、肾功能(本院检验室仪器测定)，BMI。 1.3 用稳态模型（ H O M A ） 计算胰岛beta; 细胞功能[ H O M A－beta;=2 0times;F i n s / ( F B G－3.5)]和胰岛素抵抗指数（H O M A － I R=FBGtimes;Fins/22.5）[2]评定两组血糖强化治疗前后各项检查指标的疗效及诺和龙日用总量，低血糖发生率，血糖达标天数的差异。 1.4 统计学方法：所测结果以均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示。治疗前后比较采用配对 t 检验，两组间比较采用两样本均数 t 检验，由于 HOMA－beta;和 HOMA－IR 均为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。 2 结果 2.1 两组治疗前后血浆胰岛素释放试验的变化：治疗组患者空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 小时、2 小时（PINS1h、2h）、血浆胰岛素水平均升高，但 F I N S1h 升高显著（P＜0.01），两组间比较有显著差异（P＜0.05），但餐后 3小时（P I N S3h）两组无明显差异（P＞0.05），表明治疗组能恢复胰岛素第一时相分泌高峰，达到餐时血糖调节作用。结果见表1。 表1　两组治疗前后血浆胰岛素水平的变化(x-plusmn;S) ulUbull;ml-1 与组内治疗前比较,*Plt;0.01;两组间治疗后比较,△Plt;0.01; 2.2 两组治疗前后对胰岛beta;细胞功能及胰岛素抵抗指数的改变 两组治疗后 HOMA－beta;较前均增高，HOMA－IR 较治疗前均下降，但治疗组治疗后 HOMA－beta;增高明显，HOMA－IR 明显下降，治疗前后比较差异有显著意义(P＜0.05)，对照组间治疗前后