第二十章 水盐代谢PPT.pptVIP

（1） 糖和蛋白质代谢的影响 糖原和 蛋白质 合成? ? 胞外K+进入细胞 → 血钾? 分解↑→ 血K+↑ 组织生长↑ / 创伤愈合期 ? Pr合成? 输入胰岛素和葡萄糖 ? Gn合成? 严重创伤 感染 缺氧 血钾↓ Pr和Gn分解 ? ? 血钾? 2006-8 第二十章 水盐代谢 * （2）酸中毒和碱中毒的影响 酸中毒 胞外 胞内 H+ H+ K+ H+ K+ K+ 血中〔H+〕? 泌H+? 泌K+? 肾 随尿排K+? 血中〔H+〕? 酸中毒 ? 高血钾 碱中毒 ? 低血钾 肾 泌H+? 泌K+? 碱中毒 随尿排出K+? H+ K+ （二）钠和氯的代谢 含量与分布 50％在细胞外 正常成人钠量（1g/kg） 10％在细胞内 40％在骨骼组织 血钠：135?145mmol/L 氯总量（约100g）——主要在细胞外液 血氯：98?106mmol/L 2. 摄入 来源：食盐 成人最低需要量： 5g /天 一般进食盐：7?15g /天， （大大超过需要量，提倡吃得清淡些） 3. 排泄 大量出汗： 显性汗 消化道： 严重呕吐、腹泻 肾脏： 主要排出途径 肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排。 2006-8 第二十章 水盐代谢 * 缺盐性（低渗性）脱水——无NaCl排出 缺水性（高渗性）脱水——尿中有NaCl 并且可提示缺盐程度 检查尿液中NaCl含量变化，可以帮助判断患者是否为 （三）钙和磷代谢 1. 含量与分布 正常成人： 钙总量(约1Kg)； 磷总量(约0.6Kg） 99％钙 85％磷 0.1％钙 0.3％磷 羟磷灰石 ? 骨盐 ? 沉积于骨骼中 ； Ca10(PO4)6(OH)2 游离存在于体液? 发挥生理调节作用 2. 钙和磷的生理功能 骨盐： 构成骨骼成分 游离钙：降低神经、肌肉兴奋性 增强心肌收缩力 参与血液凝固 参与腺体分泌 发挥第二信使作用 钙 2. 钙和磷的生理功能 构成骨骼和牙齿成分 核酸和磷脂的成分 辅酶的成分 参与能量载体组成 参与维持酸碱平衡等。 磷 3. 吸收与排泄 1） 钙、磷的吸收 主动转运 食物钙 钙、磷 吸收入血 (结合钙) （溶解状态） 影响钙、磷吸收因素： 酸度较大的 小肠上段 2）排泄 80%钙经肠道排泄 ； 70%磷经肾排泄 ?钙吸收 ?钙吸收 碱性食物： 磷酸盐、草酸盐等 活性Vit.D ?小肠对钙、磷的吸收→?血钙、血磷 ↑肠液酸度的物质 ( 酸奶） 4. 血钙与血磷 离子钙 浓度受pH变化的影响 碱中毒 → 血[Ca2+]?↓ → 神经肌肉兴奋性? → 出现手足抽搐现象。 低钙引起的手足痉挛 血钙和血磷的关系 血钙与血磷两者浓度积（Ksp）为一个常数 [Ca]X[P] 3.5 ： 钙磷以骨盐形式沉积于骨组织中→利于成骨作用 [Ca]X[P] 2.5 ： 影响骨组织钙化及成骨作用 →出现溶骨作用 佝偻病 骨软化症