第3节贫血4.5PPT.ppt

第三节;治疗要点;一、概述;判断贫血标准： 我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L ;分类;;;;;3.失血性贫血; 影响贫血的临床表现的因素： 病因：不同病因的贫血除具有贫血的共同表现外还有一些特殊表现，如溶贫有黄疸。 程度：一般来讲贫血越重，临床表现也越多、越重。 速度：贫血发生的速度越快，症状越重。 呼吸、循环系统的代偿能力：代偿能力越强症状越轻，是否合并心脑血管疾病等有关。 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;实验室检查;4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检 反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化，骨髓造血组织结构、增生程度。 造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。 5、其他病因检查：消化道内镜、妇科检查、染色体、免疫分型 ;治疗要点;治疗要点;2、对因治疗 ;护理诊断;护理措施;Iron deficiency anemia IDA;;疾病概述;疾病概述;疾病概述;疾病概述;疾病概述;疾病概述;疾病概述;疾病概述;血红蛋白是红细胞内的主要蛋白质 血红蛋白减少 红细胞胞浆减少 颜色变淡 小细胞低色素性贫血;疾病概述;1.铁分布　　男性50－55mg/kg 女性35－40mg/kg 功能状态铁：①血红蛋白铁（占67%） ②肌红蛋白铁（占15%） ③酶中的铁 贮存铁：　　①铁蛋白　　 ②含铁血黄素 　　　 ; 铁的来源;补铁; 铁的吸收;Fe 2+ 血液 Fe 3+ 转铁蛋白复合体 （血清铁） （胞饮） Fe 2+;铁储存、排泄;IDA病因;发病机制 ;临床表现;;临床表现;????????;临床表现;口角炎;反甲;1、血象：小细胞低色素贫血—→中央淡染区扩大 2、铁代谢检查：血清铁蛋白12ug/L（首选，早期诊断储存铁缺乏的指标），血清铁减少、转铁蛋白饱和度降低，总铁结力升高 3、骨髓像：增生活跃，以红系增生为主，呈“核老质幼” 4、游离原卟啉升高—→可直接诊断;三、治疗要点 病因治疗：积极治疗原发病 补铁治疗：口服补铁（首选）、注射补铁 中医治疗：辅助性治疗 陈皮、黄芪、茯苓、大枣等，益气补血 ;遵医嘱给予铁剂;铁剂; 病人，女，36岁。痔疮多年。头晕、乏力多年。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，皮肤、粘膜苍白，发毛稀疏无光。指端苍白，指甲脆裂呈反甲状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，红细胞呈小细胞低色素性。血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。;思考： 1.该病人是哪种贫血？ 2.该如何护理？; 病人，女，36岁。痔疮多年。头晕、乏力多年。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，皮肤、粘膜苍白，发毛稀疏无光。指端苍白，指甲脆裂呈反甲状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，红细胞呈小细胞低色素性。血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。;护理;（一）护理评估;（一）护理评估;病史;病史;病史;（一）护理评估;IDA:RBC呈小细胞低色素;实验室检查;（二）护理诊断; （三）护理计划;（四）护理实施;饮食护理;饮食护理;休息及病情观察（补充）;用药护理;口服铁剂的护理;口服铁剂P449;注射铁剂的护理;注射铁剂的护理;“Z”型注射法(补充);空气注射法（补充）;铁中毒的预防及护理（补充）;铁中毒的预防及护理;注射铁剂;*;三、巨幼细胞贫血