第七节糖尿病营养治疗PPT.pptVIP

第七节 糖尿病的营养治疗; 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用导致全身慢性代谢性疾病。胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。 临床特征：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降） ;多数国家1～2%,美国高达5～6%； 全球1.4亿人,估计2025年3亿； 40岁左右10～15 % , 40岁以上糖尿病发病率增高，60～70岁最高为42.70 % 。;糖尿病在中国;血糖;1 型 5% β细胞破坏 2 型 90% 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 特异型 2~3% 继发性 妊娠期 2% 妊娠中发生;不科学生活方式肥胖：超重10%，1.5倍; 20%，3.2倍; 25%，8.3倍胰岛素抵抗;基因 易感性; 胰岛素缺乏的代谢紊乱;临床表现;糖尿病急性并发症;微血管病变 眼睛 肾脏 神经;概念： 新的发展;诊 断;治 疗;1921年前,“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。其后的80年中，糖类（碳水化合物）和脂肪的供能比例经历了三次大的变化： 1.1921年—1950年，采用“单纯主食控制法”，限制糖类摄入，脂肪供能比升至70%，但因饱和脂肪酸摄入过高，患心血管疾病的危险性随之增加； ;;2000年糖尿病营养治疗的目标;2007 ADA 指南;体育锻炼的益处;;评估;病情监测;糖尿病药物治疗;控制血糖水平 保护胰岛细胞，增加胰岛素敏感性 维持血脂正常水平 预防急、慢性并发症 轻型糖尿病：不需服药或少服药 中重型糖尿病：减少用药 ;控制餐后血糖重要性;能 量;成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg）;劳动强度分级;碳水化合物 ;血糖指数的定义;不同的食物具有不同的血糖指数;根据GI值可将CHO分类;;如何选择低GI食物？;注意食物合理搭配 普通的小麦面条血糖生成指数为81.6,强化了蛋白质的意大利细面条为37,加鸡蛋的小麦扁面条为55。 主食馒头与副食蔬菜搭配，采取混合膳食，总比单独吃馒头要低得多。 不要选易糊化的食物 粘玉米、粘高梁米、糯米等糊化程度高，GI值也高。 煮粥时间不宜太长，降低糊化程度。;注意食物标签：;脂 肪;60% ~70% 的能量由碳水化合物和以单不饱和脂肪酸 (MUFAs)为主的脂肪共同提供 饱和脂肪酸提供的能量10% 如果低密度脂蛋白(LDL) 100 mg/dL (2.6 mmol/L) 则7% 多不饱和脂肪酸提供的能量10% ;MUFAs “好的” 脂肪 橄榄油、茶油、菜籽油和花生油, 山核桃, 杏仁, 腰果, 橄榄, 鳄梨, 芝麻籽 益力佳（雅培公司） 2000年，日本的脂质比例推荐量为 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸为3∶4∶3;MUFAs的作用;蛋白质;　　　维生素 ; 矿物质和微量元素;食物纤维;食谱制订程序;成年糖尿病每天能量供给(kcal/kg）;;;1个交换份＝90kcal 每份食物交换份任何食物所含能量相似，1个交换份同类食物中蛋白质、脂肪、糖类等营养素相似，故在规定食谱时，同类食物中各种食物可以相互交换。;糖尿病饮食食物分配表;请计算：;理想体重：160－105＝55kg。实际体重60kg BMI=60/1.602=23.44(kg/m2)[18.5~25]，属于正常体形。 能量供给量：55kg×30～35kcal/kg=1650～1925kcal/d 根据病人年龄将能量供给量定为1800kcal。 计算三大营养素供给量 糖类55％，脂肪27％，蛋白质18％ 糖类：1800×55％÷4＝247.5g 脂肪：1800×27％÷9＝54g 蛋白质：1800×18％÷4＝81g 餐次安排：按一日三餐，1/5，2/5，2/5 ;早餐(4份):谷???2份，豆乳类2份 玉米面馒头（玉米面25g），苏打饼干25g，酸奶110ml，淡炼乳60ml。 中餐(9.5份):谷类5份，瘦肉类2份，蔬菜类0.5份，水果1份，油脂类1份 二米饭(大米100g、小米25g)，韭菜炒肉丝(韭菜150g、瘦猪肉25g、都有6g、调料适量)，西红柿鸡蛋汤(西红柿100g、鸡蛋55g、豆油g、调料适量);;糖尿病合并高脂血症;;糖尿病性肾病 ;(三) 特殊情况的饮食治疗;3. 糖尿病肾病 保证能量需要,蛋白质供应根据氮质血症的严重程度 4