第10章精神分裂症患者的护理(第2版)PPT.ppt

（三）社会功能方面的护理 鼓励参加集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响。 安排合理的工娱活动，转移患者的注意力，缓解其恶劣情绪。 （四）特殊护理 1、合理安置患者 2、冲动行为的处理 3、妄想的护理 4、不合作患者的护理 5、密切观察患者的治疗效果和不良反应 妄想状态的护理： （1）接纳患者，建立信任的关系 （2） 掌握妄想内容，对症护理 ①?新入院、症状活跃的患者或情绪不稳、有冲动、伤人、自伤、逃跑倾向的患者，应安置在重症监护室，有护理人员专人看护，随时观察情绪变化。 ②?当患者因妄想内容而焦虑不安或出现冲动行为的前驱症状时，应及时采取防范措施，避免意外事件的发生。 ③?在护理中应避免引导患者反复体验其妄想，以免强化其病理联想，使症状更加顽固。不要轻易评论妄想的内容，也不可与其争辩。④?如有被害妄想的患者，认为让他住院正是害他的阴谋之一，常拒绝治疗，甚至有伤人、自伤、逃跑等行为。护理人员应耐心护理，说服劝解，并限制其活动范围。外出作必要的功能检查时，一定要有工作人员陪伴。有的患者因怀疑有人在饭中施毒，拒绝进食，可采取集体进餐的办法，让患者参加开饭的准备工作，任选饮食，解除疑虑，诱导进食。 ⑤自罪妄想的患者，认为自己罪大恶极，有时无休止地劳动，并有捡拾剩饭或拒食，用以“赎罪”。有的患者可产生自杀行为。护理人员要加强护理防止自杀，劝喂进食或将饭菜搅拌在一起，让其误认为是残菜剩饭而进食。并限制患者的劳动强度，督促其休息，避免过度劳累。⑥?疑病妄想的患者，常无端地认为自己患了不治之症，并有躯体不适的主诉，护理人员要耐心说服解释，必要时配合医生给予暗示治疗。 ⑦?关系妄想的患者: 不要在患者面前低声耳语或谈论，更不能拿患者的症状取笑。若工作人员被涉及牵连时，不要做过多的解释，并在可能的情况下，减少接触，注意自身安全。⑧?随着药物治疗的奏效，患者对妄想的病理信念逐渐淡漠或开始动摇，应抓住时机与患者进行治疗性沟通，启发患者进一步认识病态思维，帮助他分析病情，认识症状，讨论妄想对生活的不良影响，使其逐渐恢复自知力。 病人的手工作品 病人的手工作品 病人绘画书法治疗室 病人电脑学习室 病人体疗室 （五）预防复发与健康教育 （五）精神分裂症康复期的健康宣教 （1）? 教会患者和家属有关分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认识到药物维持治疗、心理治疗对预防疾病复发的重要性。 （2）? 让患者和家属知道有关精神药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解。教育患者 按时复查，在医生的指导下用药，不可檀自加药、减药或停药。 （3）? 教育患者及其家属能早期识别疾病复发的早期征兆及早得到医院就诊。 （4）保持良好的生活习惯，避免精神刺激；保持与亲朋好友的交往，扩大接触面，进一步锻炼生活和工作技能。 精神分裂症的护理评价内容 ①症状消长情况；自知力恢复的情况； ②患者有无意外事件和并发症的发生； ③患者最基本的生活需要是否得到满足； ④ 患者是否配合治疗护理，并参加工娱活动； ⑤患者的生活技能和社会交往技巧的恢复情况； ⑥患者对疾病的看法和对治疗的态度是否改变 ?患者及家属对疾病的知识是否有所了解 Thank You! 第十章精神分裂症患者的护理 冯 怡 浙江省立同德医院 主任护师 浙江省护理学会 副秘书长 浙江省心理卫生协会 常务理事 课程内容与考核目标 识记：1、精神分裂症的病因及发病机制 2、精神分裂症的护理诊断和护理措施 理解：1、精神分裂症的临床特点及临床分型 2、精神分裂症的治疗特点 应用：1、能运用所学知识正确判断精神分裂症 的主要临床症状 2、能运用护理程序对精神分裂症患者进 行相应的护理和健康教育 精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂” 症状为主要特征。 意识清晰、智能尚好 一、精神分裂症的临床表现 （一）前驱阶段： 1、性格改变 2、类神经症症状 3、言语和行为的改变 （2）思维逻辑障碍 患者可表现为在判断、推理过程中，丧失具体概念所规定的含义以及不同概念之间的差别，违反逻辑和语法的规律，其概念使人无法理解。 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 （3）思维内容障碍 妄想是精神分