药物治疗备考-药物治疗小注意.docVIP

药代动力学 酸在碱中离 吸收是指药物进入细胞内的过程 药物经过肝脏代谢后都会：极性增高 肝药酶抑制剂：西咪替丁；肝药酶诱导剂：苯妥英钠、利福平、奥美拉唑 多数药物在肠道的吸收属于：一级动力学被动转运 药物的生物利用度：药物被吸入体循环的份量和速度 稳态：约经4-5个半衰期达到；达到时间与剂量、给药间隔无关 波动度：与给药间隔/t1/2相关：吸收慢减小波动度 稳态浓度：与剂量/药间隔相关；与生物利用度/清除率相关 药物的代谢：生物结构的转化 易化扩散：不耗能，不你浓度差，特异性高，有竞争性抑制的特殊转运 药物自肾小管的重吸收属于：被动转运；分泌属于：主动转运 药物的均匀分布属于：被动转运 药代动力学 关于毒性反应说法错误的是：病人属于过敏体质 链霉素引起永久性耳聋属于：毒性反应 效价高：亲和力低 长期应用肾上腺皮质激素后停药：停药反应 受体是首先于药物反应的细胞成分 药物滥用是指：无病情根据的长期自我用药 VitK与双香豆素合用：竞争性对抗 肝素与双香豆素合用：药理作用协同 阿司匹林与双香豆素合用：药理协同 保泰松与双香豆素合用：竞争与血浆蛋白结合 胰岛素常常采用：皮下注射 硫喷妥钠常常采用：静脉给药 吐根碱常常采用：深部肌肉注射 肾上腺素受体激动剂 多巴胺对CNS无作用，中枢兴奋作用最明显的是：麻黄碱 去甲肾上腺素：只能静脉给药，可与多巴酚丁胺联用，感染性休克的一线药物，上消化道失血的用药；禁用于少尿与无尿的患者（副作用：急性肾功能衰竭） 去氧肾上腺素能兴奋瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，用于眼底检查 肾上腺素与局麻药合用：延长麻醉时间及防止吸收中毒 肾上腺素受体阻断药 1、坦洛新、坦索罗辛：良性前列腺肥大aA1受体阻断剂 2、a受体阻断药可以使肾上腺素血压作用翻转 3、β1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔 4、α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛 5、α受体阻断药的拟交感活性：组胺和乙酰胆碱样作用 6、噻吗洛尔：作用最强，减少房水的生成，减低眼内压，用于青光眼 7、拥有拟交感活性的药物：吲哚洛尔、醋丁洛尔 8、激动中枢咪唑啉受体产生降压作用但是：可乐定 影响血液系统的药物 华法林导致的出血宜用：维生素Ｋ 抗凝血药的分类 凝血酶间接抑制药：肝素(heparin) 、低分子量肝素(LMWH) 凝血酶直接抑制药：水蛭素(hirudin)、阿加曲班(argatroban) VitK拮抗药：香豆素类(coumarin) 肝素：口服不吸收，静脉给药；禁用肌内给药；作用依赖于AT-Ⅲ； 临用：血管栓塞性疾病；DIC；防止静脉血栓形成；体外抗凝 不良：自发性出血（可用鱼精蛋白对抗）；血小板减少症；过敏等 LMWH：选择性抗凝血因子Ⅹa活性，吸收均匀；原型肾脏排出；血小板减少反应轻；NO.1.伊诺肝素； 临用：深静脉栓塞；血液透析时防止体外循环出血；预防外科手术后静脉血栓形成； 不良：少出血；偶见血小板减少；过敏；肝肾功能等 水蛭素：口服不吸收；不易通过血脑屏障；原型肾排； 阿曲加班：精氨酸衍生物；局部用于移植物上防血栓 VitK拮抗药：体外无效；对已形成的凝血因子无抑制作用； 临用：防治血栓栓塞性疾病，心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞，是华法林常规应用。 抗血小板药： 抑制血小板代谢的药物： 环氧酶抑制药：阿司匹林、苯酸咪唑 TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药：利多格雷 腺苷酸环化酶活化剂：依前列醇 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 阻碍ADP介导的血小板活化的药物：噻氯匹定 凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 GPⅡb/Ⅲa受体阻断药：阿昔单抗、拉米非班、替罗非班：急性心肌梗死、溶栓治疗、不稳定性心绞痛、血管成形术后再梗死 纤维蛋白溶解药：急性心肌梗死、血栓性疾病 维生素K ： VitK缺乏引起的出血； 梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血； 长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 凝血酶： 止血困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血； 生理盐水稀释后喷雾或敷，用于创面、口腔、泌尿道及消化道等部位的出血。 维生素B12：恶性贫血及巨幼红细胞性白血病，神经系统疾病等的辅助治疗 对血容量扩充剂最基本的要求是： 维持血液胶体渗透压。 作用持久。 无毒。 不具有抗原性和热原性。 新生儿用药 新生儿特点：发育不全，代谢排泄慢；生长快，变化大；个体差异大；病理下，各功能弱。 新生儿药代动力学： 镇痛药 镇痛机制： 感受器感受外界刺激，大多数的无髓神经纤维末梢对热、机械和化学刺激起反应。 镇痛作用最强的：芬太尼 与吗啡成瘾性相关的作用部位是：中脑边缘叶 解热镇痛抗炎药 水杨酸类药物 药理作用：镇痛、解热、对风湿病、炎症、免疫以及胶原代谢的影响 排泄：碱化尿液加速排泄 临床应用：解热、镇痛、风湿性及类风湿性关节