药物治疗备考-药物大题.docVIP

异丙嗪的临床应用（1）皮肤粘膜变态反应性疾病 （2）防晕止吐，用于晕动病、反射病等引起的呕吐。 （3）镇静催眠 ，短期应用，治疗失眠（4）其他：苯海拉明的抗胆碱作用可以治疗早期的帕金森病，也可治疗精神病药物引起的锥体外系副作用 2、易逆性抗胆碱酯酶药的药理作用与作用机理抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，主要表现为以下几方面：（1）眼：药物通过使瞳孔括约肌收缩，起缩瞳作用；使睫状肌收缩，调节痉挛；上述作用可促使眼房水回流，降低眼内压。（2）胃肠道：促使胃肠道平滑肌收缩及增加胃酸分泌 （3）骨骼肌神经肌肉接头：主要通过抑制神经肌肉接头AChE所致，但也有直接兴奋作用，使肌肉收缩，可用于抵抗非去极化型肌松药引起的肌麻痹。（4）其他 许多腺体如支气管腺体，泪腺，汗腺，唾液腺等均受胆碱能节后神经纤维支配，故使用抗AChE药可增加腺体的分泌；此类药对心血管系统的节后效应较复杂，主要表现为心跳减慢，心排出量下降还可缩短心房肌的有效不应期；此外，抗AChE药对中枢部位有一定的兴奋作用，高剂量常引起中枢麻痹或抑制。 3、肾上腺素的临床作用（1）心脏骤停；（2）过敏性休克；（3）支气管哮喘；（4）局部应用：加入普鲁卡因等局麻药中，增强局麻效应；（5）治疗青光眼 β受体阻断药的不良反应（1）诱发或加重支气管哮喘；（2）抑制心脏功能；（3）外周血管收缩和痉挛；（4）停药反跳现象；（5）其他反应：疲乏、失眠、精神忧郁等 胎盘对药物分布的影响因素（1）药物的脂溶性：脂溶性高易经胎盘扩散进入胎儿血循环。（2）药物分子大小：分子量小的容易通过胎盘。（3）药物的解离度：离子化程度低的经胎盘渗透较快。（4）药物与蛋白的结合率：结合率高的通过胎盘的药量少。（5）胎盘血流量：胎盘血流量的增加明显有利于药物的转运。 老年人用药的一般原则（1）用药应使患者受益（2）用药方案简明（3）小剂量应用（4）择时用药 （5）控制疗程，及时停药（6）控制嗜好与注意饮食 （7）提高用药的依从性 7、列表比较A型与B型不良反应的区别 A型 B型 与药物剂量有关 与药物剂量无关 反应性质 定量 定性 可预见性 可 不可 发生率 高 低 死亡率 低 高 肝脏或肾脏功能障碍 毒性增加 不影响 预防 调整剂量 避免用药 治疗 调整剂量 停止用药 胎盘对药物的转运方式（1）被动转运；（2）载体转运：1）主动转运；2）易化扩散；（3）胞饮作用（4）膜孔转运 新生儿高胆红素血症的治疗1）应用肝微粒体酶诱导药，增加葡萄糖醛酸转移酶合成促进胆红素与葡萄糖醛酸的结合，提高肝清除胆红素的能力2）口服能在肠道内对胆红素具有吸附作用的药物，减少胆红素的吸收3）静滴白蛋白，减少游离型胆红素，预防胆红素脑病发生4）锡-原卟啉与胆红素结构相似，可抑制肝微粒体酶胆红素加氧酶的活性，降低血清胆红素水平 H1受体阻断剂的临床应用及不良反应临床应用：（1）皮肤粘膜变态反应性疾病 ；（2）防晕止吐 ；（3）镇静催眠 （4）其他：苯海拉明的抗胆碱作用可以治疗早期的帕金森病，也可治疗精神病药物引起的锥体外系副作用。不良反应：（1）中枢神经系统反应：嗜睡、乏力等（2）消化道反应：口干、厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等（3）其他反应：粒细胞减少、溶血性贫血等 阿托品的临床应用7（1）解除平滑肌痉挛；（2）抑制腺体分泌；（3）眼科：1）虹膜睫状体炎；2）验光配眼镜；（4）缓慢型心律失常；（5）抗休克；（6）解救有机磷酸酯类中毒 β受体阻断药的药理学作用1、β受体阻断作用：（1）心脏：使心率减慢，心排出量和心肌收缩力降低，血压稍有下降；（2）血管和血压：引起血管收缩，外周阻力增加；对高血压患者有降压作用（3）支气管：使支气管平滑肌收缩而增加气道阻力（4）代谢：低血糖时动员葡萄糖；影响脂肪代谢；（5）肾素：减少交感神经兴奋所致肾素的释放；（6）眼：降低眼内压。2、膜稳定作用：局部麻醉作用；3、内在拟交感活性：产生激动效应 药物或者食物的相互作用药物相互作用是指两种或两种以上药物不论给药途径是否相同，同时或先后应用所出现的原有药物效应增强或减弱的现象。药物相互作用的方式：（1）体外药物相互作用：指在患者用药前，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化，即物理化学性相互作用；如在静脉输液中或注射器内；（2）药代动力学方面药物相互作用：指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变；（3）药效学方面药物相互作用：1）药物效应的协同作用 药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和； 2）药物效应的拮抗作用 药物效应相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用的药物合用，表现为联合用药时的效果小于单用效果之和。 抗肿瘤药的应用原则。1）