实验诊断学-尿液、肾功能检查.pptVIP

尿液、肾功能检查 The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College 张娟 汕头大学医学院第一附属医院检验科 尿液检测 尿液的常规检验 外观和理学参数 化学分析 有形成分分析 尿液标本的收集与保存 标本的收集 0.5h内送检 首次尿 随机尿 24h尿 餐后尿 清洁中段尿 标本的保存 2h内检查完毕 冷藏 6-8h 化学试剂 甲苯 尿糖、尿蛋白 甲醛 不能用于尿糖检测 麝香草酚 电解质、结核杆菌 盐酸 17羟、17酮等 冰乙酸 醛固酮、5羟色胺 外观和理学参数 尿量 1000-2000 ml / 24h (成人) 3000 ml/24h 多尿 400 ml/24h 少尿 100 ml/24h 无尿 外观 淡黄--深黄 尿酸盐沉淀 淡红色 酸性尿 加热或加碱可溶解 磷酸盐和碳酸盐沉淀 灰白色 碱性尿 加酸可溶解 碳酸盐沉淀遇酸可产生气泡 病理性尿液 血尿 肉眼血尿 1ml/L 镜下血尿 RBC3个/HP（离心） 血红蛋白尿、肌红蛋白尿 浓茶样、酱油样 胆红素尿 豆油样改变 脓尿、菌尿 白色浑浊、云雾样 加热加酸均不能使浑浊消失 乳糜尿、脂肪尿 淋巴液、脂肪小滴 气味 长时间 氨臭味 新鲜尿液氨臭味 慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味 有机磷中毒 烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味 苯丙酮尿症 酸碱度 pH 6.0-6.5 pH 酸中毒、糖尿病、口服酸性药物 pH 碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中 毒等 药物干预 酸化尿液有利于碱性药物 中毒时从尿排出；碱化尿 液有利于酸性药物中毒时 从尿中排出 尿比密 1.015-1.025 晨尿1.020 尿比密增高 肾前性少尿、糖尿病 等 尿比密降低 大量饮水、慢性肾小 球肾炎、尿崩症等 化学检测 尿蛋白 肾小球滤过膜损伤 选择性蛋白尿 白蛋白 小分子蛋白（β2微球蛋白） 非选择性蛋白尿 大分子量蛋白质（IG、C） +中分子量白蛋白 +小分子β2微球蛋白 预后差 2.肾小管功能受损 近曲小管重吸收功能障碍 蛋白尿 3.小分子量蛋白质异常增多 肾小球滤过 超过肾小管的重吸收能力 4.分泌的T-H糖蛋白增加 髓袢升支及远曲小管 尿蛋白检测 方法 定性 磺基水杨酸法、试纸法 定量 双缩脲法 参考值 定性 阴性 定量 0-80mg/24h 蛋白尿 阳性或150mg/24h 临床意义 ： 生理性 剧烈运动、紧张等 病理性 肾小球性、肾小管性、混合性、溢 出性、 组织性 、假性 尿糖检测 方法 定性 班氏法、试纸条法 定量 邻甲苯胺法、葡萄糖氧 化酶法 参考值 阴性 临床意义 血糖增高性糖尿 糖尿病、内分泌疾