截瘫患者的特点及其护理.docVIP

精品论文 参考文献 截瘫患者的特点及其护理 顾莉莉 张明莉 生娜 王娜 赵欣(黑龙江省哈尔滨市第五医院 150000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0225-02 创伤引起脊髓损伤而致的截瘫称为创伤性截瘫，绝大多数是由脊柱骨折、脱位所致的严重并发症。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；受伤脊髓平面以下感觉(痛觉、触觉和温度觉等)、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫；部分功能丧失称不完全性截瘫。 1 护理评估 1.1 详细询问病人病史，受伤情况，受伤的时间、原因和部位，急救的情况，搬运和运送的方式。 1.2 颈1椎体至颈3椎体的损伤，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生窒息，颈4椎体以下损伤，因膈肌神经未受损伤，只有肋间神经麻痹，表现为腹式呼吸。评估呼吸的频率、深浅，呼吸是否有效。 1.3 对感觉、运动功能进行评估，损伤平面以下肢体的肌力、感觉，是否有尿潴留或溢出性尿失禁，肛门括约肌能否自主收缩。 1.4 病人有无肠鸣音消失或减弱，有无腹胀、便秘和肠麻痹。 1.5 对室内的环境温度进行评估。截瘫病人由于自主神经系统功能紊乱后对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，自身体温会随着周围温度的变化，而发生变化。 1.6 评估病人对功能失调的感性认识和面对现实的承受能力。 2 护理措施 护理的主要任务是预防并发症的发生。 2.1 病人易发生呼吸道分泌物淤积，鼓励病人有效咳嗽和咳痰，定时给予叩背和雾化吸入。如病人无力咳痰时，可用右手食指和中指按压气管，以刺激气管引起咳嗽；或用双手自病人上腹部压到下腹部，以加强膈肌反弹的能力，协助咳嗽咳痰。 2.2 对病人进行深呼吸训练：鼓励病人吹气球，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效呼吸腔。 2.3 早期给予病人留置导尿，持续引流尿液；2～3周后，改为3～4小时开放一次，以预防泌尿系感染和膀胱萎缩，便于训练膀胱反射或自主性收缩功能。鼓励病人多饮水，达到每天3000ml左右，以利于冲出尿中沉渣。每日膀胱冲洗1～2次，把病人膀胱内积存的沉渣冲洗出来。每日进行会阴擦洗，用0.5％碘伏擦洗，每日2次。 2.4 做好病人皮肤护理。截瘫病人皮肤失去感觉，自主功能紊乱局部缺血，易发生压疮，好发部位为骨隆突处如骶尾部、肩胛部、足跟部、枕后突等，间歇性解除压迫是预防压疮的有效措施，给病人垫压疮气垫；每2～3小时翻身一次，建立翻身登记卡，卡上具体注明每次翻身的时间、病人卧位的姿势。每次翻身时对受压的骨突部位进行按摩。压疮早期皮肤呈现暗红色，弹性降低，然后出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥，并在周围轻轻按摩，可以恢复。对深部的溃烂创面可进行外科的清创换药。 2.5 做好病人的生活护理。在饮食上注意加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗纤维食物，保持大便的通畅。注意肢体的感觉运动和肌张力的变化情况，瘫痪肢体保持关节处于功能位，防止足下垂，防止关节屈曲、过伸或过展，定时被动活动双下肢，鼓励病人做力所能及的自主活动。 2.6 心理护理。截瘫的病人多为青壮年，是家里经济的主要来源，突然遭受到巨大伤害，失去肢体运动和感觉功能，目前手术治疗脊髓损伤的疗效并不理想，病人卧床时间长，精神负担重，生活不能自理，失去工作能力，经济拮据，出现悲观厌世、自暴自弃，不配合治疗等问题。需要护士有的放矢地进行心理疏导，鼓励病人面对现实，配合治疗，积极进行康复锻炼，最大程度康复。 2.7 预防并发症 2.7.1 呼吸道并发症的预防 护理工作应注意：①受伤早期，在适当止痛基础上，鼓励其深呼吸、用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；轻轻叩击胸背部，以利痰液松弛，促进排痰和肺的膨胀；②更换体位，如发现有一侧肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧居上，有助于引流痰液。 2.7.2 泌尿系统并发症的预防 患者排尿障碍，需留置导尿，持续引流尿液。2～3周后，改为定时开放，每4～6 h开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能、预防泌尿系感染和膀胱萎缩。鼓励患者多饮水，以增加尿量，或必要时每日冲洗膀胱1～2次，以冲出膀胱内积存的沉渣。定期尿培养，一般每2～4周更换一次导尿管。一旦发生感染，留置的导尿管应持续开放引流，鼓励患者多饮水或遵医嘱大量输液，增加尿量，抬高床头，起到局部冲洗作用。 6～8周后教患者进行自我间歇导尿。其