截瘫患者康复治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 截瘫患者康复治疗的疗效观察 崔文华 熊国芳（新疆乌鲁木齐市温泉康复医院 830017） 　　【摘要】目的:观察康复治疗对外伤致截瘫康复治疗体会。方法:选取我院2011年10月-2013年10月收治的54例外伤致截瘫患者骨折愈合后接受系统的康复训练治疗。在康复治疗前后采用Barthel指数评分评测患者的日常生活活动能力(ADL),并对其进行比较。结果：康复训练治疗前的Barthel指数评分为30.51plusmn;8.87康复训练治疗后的Barthel指数评分为65.23plusmn;10.32，二者存在着较为明显的差异具有统计学意义，（Plt;0.05）。结论：截瘫患者进行整体的康复治疗对提高生活质量及减轻家庭负担有重要意义，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】截瘫 康复治疗 疗效 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0078-02 　　脊髓损伤(主要损伤原因为外部损伤)引起的截瘫常常使得患者的生活自理能力受到严重的影响[1]。如果得不到及时的康复治疗，给患者及家庭、社会带来沉重负担。选取我院2011年10月-2013年10月收治的54例外伤致截瘫患者给予积极的康复治疗，达到了良好的治疗效果。现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2011年10月-2013年10月收治的54例外伤致截瘫患者，其中男35例，女19例；年龄20-70岁。损伤原因:胸椎骨折21例，颈椎骨折16例，腰椎骨折17例。其中30例双下肢肌力0级，24例双下肢肌力I级～II级，。患者入院后均行手术治疗及相应的处理。截瘫患者病程较长, 均长期卧床不起，生活不能自理。椎体骨折脱位行减压经椎弓根钉棒固定术, 脊柱稳定性良好。 　　1.2治疗方法：综合性康复治疗每日两次，每次40分钟。其中包括：①早期卧床采取抗痉挛体位,保持下肢关节功能位。髋关节外展不超过45deg;，脚掌应与小腿垂直，局部可给予按摩，降低肌张力，缓解痉挛，按摩手法轻柔，避免有害的刺激引起屈肌运动性痉挛。②关节活动度训练，上肢包括，肩，肘，腕，下肢包括，髋，膝，踝。③肌力训练：着重三角肌、背阔肌、肩胛肌和上肢肌的训练，为使用轮椅及持拐步行做准备。恢复期做腰背肌训练，如由康复师协助行单桥和双桥训练，支撑训练，摆动训练。负重训练。有助于平衡身体，稳定脊柱与骨盆。后期可采用各种体位训练，必要时可使用功能性电刺激。加大训练强度有利于防止泌尿感染。④坐位平衡训练及坐位床上移动：包括各种转移动作、平衡能力,为完成转移动作, 必须坐稳,达到三级坐位平行, 同时加强撑起动作练习。⑤轮椅转移训练。重点进行撑起动作练习，和摆动练习。⑥站立训练：起立床站立，平行杠站立，倚床站立,倾斜平板立位训练, 达到平衡感觉的重建轮椅转移训练。7步行训练：平行杠步行训练，学步车步行训练，辅助步行训练，独立步行训练，负重步行训练。根据患者不同损伤部位和程度，确定不同的康复目标。另外患者可自行进行训练，治疗时间：患者进行上肢运动:每小时运动1次,每次运动持续时间为3～5min；患者进行下肢运动:每小时运动1次,每次运动持续时间为3 ～5min[2]。 　　1.3评定方法：采用Barthel指数评分表[3]这种方式来对截瘫患者康复训练治疗前、后的日常生活活动能力进行检测。 　　1.4统计学分析：运用SPSS11.0统计软件包，将患者治疗前后的Barthel指数评分进行配对样本t检验，P＜0.05为有显著性意义。 　　2 结果 　　54例截图患者康复训练治疗后的Barthel指数65.23plusmn;10.32 ；明显高于治疗前30.51plusmn;8.87差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1 　　表1 比较54例患者治疗前后的Barthel指数 　　3 讨论 　　脊柱损伤导致外伤性截瘫，是较常见的严重致残原因之一。截瘫患者由于肌力的丧失和减退，其移动能力受到很大影响，保存和加强现存肌力对患者移动能力的改善有重大意义。对外伤性引起的截瘫患者进行早期康复训练治疗能为患者预后提供坚实的基础[4]。为了防止患者出现并发症和后遗症。患者需要积极采取康复训练治疗中的被动和主动性运动来进行刺激,使得患者的肌肉在运动中能保持代谢方面的平衡,从而防止神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵直和畸形等情况的发生[5]。肌力增加，尤其是脊髓损伤患者关键肌肌力的明显恢复，可使其生活自理能力明显提高。随着自理能力的改善，肌肉得到更多的锻炼机会，肌力也会相应增强，对脊髓损伤患者来说具有重大意义，也是后期康复的重要内容。脊髓损伤又有一定